Termenul de cardiopatii congenitale se referă la malformațiile (anomaliile) cardiovasculare, apărute în etape diferite, în timpul vieții intrauterine, diagnosticate fie în acest stadiu, fie imediat după naștere. Pot fi consecința unei opriri sau a unei mutații în dezvoltarea normală a aparatului cardiovascular. În majoritatea cazurilor, nu se cunosc cauzele care determină apariția acestor afecțiuni. Există o multitudine de factori incriminați, și anume toxici (alcool, droguri, mediu), infecțioși (virusul rubeolei), fizici, stres, medicamentoși, boli ale mamei, care intervin în anumite etape ale sarcinii, izolați sau în asociere cu determinări genetice (în cadrul anumitor sindroame genetice: sindrom Down, Williams etc.). Este luată în calcul și existența unei predispoziţii ereditare în declanşarea cardiopatiilor congenitale.
Dr. Mircea Cotul
Medic primar, șef secţie Chirurgie cardiovasculară pediatrică, Spitalul Monza
Spitalul Monza este un centru de excelență în patologia cardiacă și dorește să-și confirme acest statut nu numai prin rezolvarea bolilor cardiace ale adultului, ci și prin abordarea completă a patologiei cardiace a copilului încă din primele zile de viață, și avem în vedere extinderea către perioada intrauterină.
Bolile cardiace congenitale pot fi izolate sau asociate altor malformații extracardiace. Complexitatea și severitatea anomaliilor cardiace congenitale este diferită, unele impun abordare chirurgicală în primele ore sau zile de viață și sunt considerate urgențe chirurgicale, în timp ce altele necesită monitorizare și amânarea intervenției chirurgicale până la momentul considerat optim pentru pacient.
Intervențiile chirurgicale pentru cardiopatiile congenitale sunt de două tipuri: corecția totală și intervenţiile paliative. Corecția totală (anatomică, fiziologică) se adresează majorității malformațiilor cardiovasculare. Efectuată la timp, cu indicații precise și corect, aduce beneficii maxime, pacientul este complet vindecat chirurgical. Evoluția ulterioară a acestor copii este, atât precoce cât și la distanță normală, asemănătoare cu a unui copil sănătos de aceeași vârstă, perfect reancorat într-un regim de viață obișnuit. Intervenţiile paliative pot fi o etapă pregătitoare pentru o viitoare corecție totală (situația optimă), iar pentru un număr relativ mic de cardiopatii congenitale, dar de complexitate mare, reprezintă singura opțiune chirurgicală. Acești pacienți prezintă leziuni anatomice cardiace atât de severe, încât nu pot beneficia de o corecție fiziologică. Scopul este de a ameliora și de a îmbunătăți condiția cardiovasculară și generală a copilului.
Diagnosticul copiilor cu malformații congenitale trebuie pus sau cel puțin suspicionat încă din timpul sarcinii. Acești copii pot beneficia din momentul diagnosticului de un plan de urmărire și tratament personalizat în cadrul centrelor de cardiologie și chirurgie cardiovasculară pediatrică, cum este cel din Spitalul Monza.
Program de informare şi screening medical gratuit
Spitalul Monza – Centru Cardiovascular a inițiat un program ambițios de informare și screening medical gratuit pentru depistarea malformațiilor cardiace congenitale. În cadrul acestui program am evaluat ecocardiografic peste 800 de copii cu vârste între 0 și 16 ani. O atenție deosebită am acordat-o copiilor cu activități fizice intense organizate în cadrul cluburilor sportive.
Promovăm, în continuare, efectuarea de investigații complexe de imagistică medicală (radiologie, computer tomograf, rezonanță magnetică nucleară) pe care le oferim gratuit, atât la pacientul cardiac, cât și pentru alte afecțiuni, extracardiace (neurologice, digestive, renale, osteo-articulare etc.). Aici beneficiază, pe lângă dotarea completă de ultimă generație, și de o echipă supraspecializată în imagistică pediatrică, secundată de anestezist. În acest fel, se asigură confortul și siguranța necesare efectuării acestor tipuri de investigații în condiții ideale; astfel, se evită incidentele și complicațiile nedorite, având în vedere faptul că se abordează pacienți cu afecțiuni și complexitate diferite, începând de la vârsta nou-născutului și până la cea a adolescentului.
Organizarea activității într-un centru de chirurgie cardiovasculară pediatrică este specifică și extrem de complexă și se deosebește substanțial față de cea dintr-o unitate spitalicească specializată în patologia adultului, prin proiectarea din start a unor circuite de sală de operație, reanimare și terapie intensivă, secție cu paturi, laborator de analize medicale, explorări de specialitate total diferite și dedicate în exclusivitate copiilor cu afecțiuni cardiace congenitale.
Pe lângă infrastructura particulară, probabil cea mai importantă condiție în desfășurarea unei activități competente o constituie factorul uman, mai precis, echipa multidisciplinară, specializată și experimentată, capabilă să stabilească diagnosticul, indicația terapeutică (chirurgicală, intervențională sau combinată) optimă, cu riscuri și complicații minime, precum și urmărirea postoperatorie adecvată. Toate acestea sunt posibile și realizabile numai în măsura în care există un colectiv complex format din specialistul chirurg, de anestezie și terapie intensivă, pediatrul cardiolog, tehnicianul perfuzionist și nu în ultimul rând din asistente medicale experimentate. Pregătirea și formarea unei astfel de echipe este extrem de laborioasă și dificil de realizat, pe durata a 10-15 ani, în vederea dobândirii experienței necesare în abordarea competentă a tuturor malformațiilor cardiovasculare congenitale, unele dintre ele extrem de complexe, indiferent de vârstă sau de greutatea pacientului, cu atât mai delicate în cazul în care acestea sunt depistate la un nou-născut în primele zile de viață.
Din păcate, în România există prea puține centre clădite pe această structură, care funcționează eficient în majoritatea țărilor cu tradiție în acest domeniu.
Singura unitate privată, care îndeplinește criteriile menționate anterior, este Spitalul Monza – Centru Cardiovascular din București, care a fost gândit și proiectat pentru a fi o referință în cardiologia și chirurgia cardiovasculară a adultului și copilului în România.
În cadrul Spitalului Monza funcționează…
Pentru articolul integral vă invităm să citiți ediția tipărită din luna noiembrie a revistei Politici de Sănătate!
