Un program de administrare a antibioticelor a fost asociat cu o reducere de 50% a prescrierii de antibiotice la vizitele clinice, potrivit unui studiu recent al Northwestern Medicine publicat în JAMA Network Open.

Monitorizarea prescripțiilor de antibiotice și oferirea de instrumente medicilor pentru a discuta cu pacienții despre această decizie reprezintă o intervenție cu costuri reduse care are potențialul de a îmbunătăți siguranța pacienților și de a împiedica apariția unor noi tulpini de bacterii rezistente la antibiotice, potrivit  dr. Jeffrey Linder, Facultatea de Medicină, Universitatea  Northwestern, SUA,  șef al secției de medicină internă generală din cadrul Departamentului de Medicină și autor principal al studiului. "Există mulți factori sociali și organizaționali care îi determină pe medici să prescrie antibiotice atunci când chiar nu ar trebui să o facem", a declarat dr. Linder. "Aceste constatări demonstrează că aceste intervenții funcționează".

Antibioticele și virozele respiratorii

Bacteriile dobândesc rezistență la antibiotice printr-un proces evolutiv simplu: introducerea antibioticelor într-o populație de bacterii permite bacteriilor care au dobândit mutații aleatorii care le conferă rezistență să supraviețuiască și să se reproducă. Utilizarea excesivă a antibioticelor stimulează apariția mai multor tulpini de bacterii rezistente la medicamente, care îmbolnăvesc 3 milioane de americani și ucid 35.000 de persoane în fiecare an, potrivit Center for Disease Control. În timp ce antibioticele sunt tratamentul de elecție pentru multe afecțiuni, o utilizare frecventă este la pacienții care probabil au viruși respiratori care nu sunt în totalitate afectați de antibiotice. Pacienții se așteaptă adesea la medicamente pentru acest tip de boli, a spus dr. Linder, dar utilizarea antibioticelor în acest context contribuie atât la rezistența la antibiotice, cât și prezintă un pericol inutil pentru un pacient. "Are practic zero șanse de a te ajuta și are posibilitatea unei reacții alergice, a unei interacțiuni cu alte medicamente și a altor probleme", a subliniat dr. Linder.

Mai puține antibiotice prescrise

În cadrul studiului, anchetatorii au evaluat o intervenție de îmbunătățire a calității în aproape 400 de practici de îngrijire ambulatorie din decembrie 2019 până în noiembrie 2020. Intervențiile au inclus măsurarea utilizării antibioticelor, comparații între clinicieni și colegii lor, seturi de instrumente pentru a ghida clinicienii în conversațiile cu pacienții și avertizare orientată spre pacienți care evidențiază angajamentul unui cabinet de a reduce prescripțiile inutile de antibiotice. "În acest fel, îi determinăm pe medici să se angajeze în practica de reducere a prescripțiilor inutile", a spus dr. Linder. Din cele 467 de cabinete înscrise în program, 75% au finalizat programul și au transmis date complete, totalizând peste 6.500.000 de vizite. Între septembrie 2019 și noiembrie 2020, prescrierea de antibiotice la vizitele clinice a scăzut de la 18% la 9%, iar prescrierea de antibiotice la vizitele pentru infecții respiratorii acute a scăzut de la 39% la 25%. Într-un alt studiu recent realizat la Northwestern Memorial Hospital și publicat în revista Infection Control & Hospital Epidemiology, s-au observat rezultate similare. Cu ajutorul unui program de administrare, rata de prescriere a antibioticelor în acel studiu a scăzut de la 34% în 2019 la 12% în 2021. "Aceste studii arată că, atunci când pacienții au virusuri respiratorii ușoare, trebuie să le spunem să își ia concediu și să se odihnească", a declarat dr. Linder, care a fost, de asemenea, autorul principal al celui de-al doilea studiu. În viitor, dr. Linder a spus că „este interesat să vizeze pacienții cărora le sunt frecvent prescrise în exces - până acum, o mare parte din activitatea în acest domeniu a fost orientată către clinicieni, dar există potențial pentru a educa acești pacienți frecvenți și cu privire la daunele prescrierii excesive de antibiotic”. Mai mult, virozele respiratorii nu sunt singura indicație pentru care se prescriu antibiotice în exces - până la 80% dintre pacienții cu infecții sinusale primesc antibiotice, deși ghidurile recomandă antibiotice doar în mai puțin de jumătate din aceste cazuri.

Bogdan G.

Sursa: www.medicalxpress.com/news/2022-08-antibiotic-stewardship-unnecessary-prescriptions.html