Interviu cu Mihai Ciocanu, Director, Institutul de Medicină Urgentă.

Despre cum unica instituție din țară se transformă într-o structură eficientă, modernă și sigură a povestit Prof. Dr. Mihai Ciocanu, directorul Institutului de Medicină Urgentă. Institutul de Medicină Urgentă este una din cele mai mari instituții medicale din țară, cu un efectiv de peste 2300 de angajați și un spectru de servicii medicale care acoperă integral toate specialitățile medicale de urgență. În spital, în cadrul celor 650 de paturi spitalicești, activează 28 de secții specializate în medicina de urgență, 4 secții de anestezie, terapie intensivă și reanimare (inclusive STROKE) cu un efectiv de 102 paturi, precum și Centrul Național de Epileptologie cu subdiviziuni de ambulator.

Care sunt principalele proiecte la care lucrați în prezent? Care sunt prioritățile la Institutul de Medicină Urgentă?

Echipa managerială a Institutului de Medicină Urgentă este conștient angajată în implementarea celor mai moderne tehnologii medicale. Acum câțiva ani, în cadrul exercițiului de planificare strategică, am stabilit mai multe obiective care aveau ca scop îmbunătățirea substanțială a calității serviciilor medicale. În această ordine de idei, s-a decis realizarea următoarelor proiecte investiționale, finanțate din surse guvernamentale și ale partenerilor de dezvoltare: reconstrucția capitală a Blocului de operații cu 15 săli chirurgicale modulare; construcția Unității de Primiri Urgențe cu facilități complexe de triere, diagnosticare și tratament al pacienților cu urgențe medico-chirurgicale; realizarea proiectului de eficiență energetică, care include reabilitarea sistemelor inginerești si îmbunătățirea condițiilor hoteliere în saloanele pentru pacienți; construcția Centrului Național de Epileptologie. Toate aceste proiecte, care în total valorează aproape 500 de milioane de lei  sunt la diferite etape de implementare, iar finalizarea lucrărilor este planificată pentru anii 2022 și 2024.

Institutul de Medicină Urgentă beneficiază de construirea și reorganizarea Unității de Primiri Urgențe (UPU). În ce stadiu se află construirea UPU şi dotarea acestuia cu echipamente moderne şi eficiente?

Într-adevăr, construcția Unității de Primiri Urgențe reprezintă un proiect inovativ pentru sistemul nostru de sănătate. În Unitatea de Primiri Urgențe, care va avea o suprafață de peste 2600 m.p. vor fi desfășurate facilități pentru trierea pacienților în diverse zone de deservire – roșie, galbenă, verde, albastră, cu un total de 41 de paturi, săli pentru proceduri chirurgicale septice și aseptice,  cabinete specializate pentru diagnosticarea rapidă a maladiilor, cum ar fi Tomografie Computerizată, RX, USG, laborator de urgență, serviciu de decontaminare a bolnavilor, zonă pentru însoțitori, bloc chirurgical de urgență cu patru săli de operații, inclusiv o sală de operații hibrid și secția de anestezie și terapie intensivă cu 12 paturi. Unitatea va avea și o platformă acoperită pentru ambulanțe, care transferă către spital pacienți cu urgențe medico-chirurgicale. În cadrul acestui proiect vor fi create și condiții pentru consultarea la distanță a pacienților prin sisteme moderne de telemedicină, în special pentru pacienții cu accidente vasculare cerebrale, traumatisme asociate, hemoragii interne etc. Aș dori să menționez că construcția clădirii UPU este finanțată de Comisia Europeană și Guvernul Republicii Moldova prin intermediul Proiectului transfrontalier SMURD-2, iar cheltuielile pentru dotările cu aparataje și utilaje medicale vor fi acoperite din sursele Băncii Mondiale și resursele centralizate ale Ministerului Sănătății. Suntem convinși că după lansarea acestui proiect va crește substanțial accesibilitatea serviciilor medicale de urgență.

Cum stă institutul în ceea ce privește dotarea cu aparatură medicală performantă? Preconizați investiții și în acest domeniu?

În ultimii ani, datorită includerii Institutului de Medicină Urgentă în Planul de răspuns al sistemului de sănătate la infecția Covid-19, spitalul a beneficiat de investitii substanțiale în tehnologii medicale. Dat fiind ca Institutul de Medicină Urgentă a fost unica instituție medicală care a efectuat întreg spectrul de intervenții chirurgicale de urgență pacienților Covid-19, dotările au inclus: două sisteme laparoscopice performante pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale miniinvazive, două microscoape contemporane pentru intervenții neurochirurgicale și oftalmologice, instalație de neuronavigare, diverse tipuri de mașini pentru ventilarea artificială a plămânilor (74 de unități), două instalații ECMO pentru suport cardiac și respirator prelungit persoanelor ale căror inimă și plămâni nu sunt în măsură să asigure o cantitate adecvată de schimb de gaze sau de perfuzie pentru a menține viața, două generatoare de oxigen staționar și 24 de generatoare mobile, cinci aparate mobile de radiografie, trei aparate pentru USG, inclusiv pentru ghidarea intubării intratraheale a pacienților critici. În cel mai apropiat timp spitalul va beneficia de un aparat modern de Tomografie Computerizată cu 256 de slice și o instalație Rx digitală pentru scanarea rapidă a corpului uman în situații critice. O altă investiție deosebit de importantă pentru noi este dotarea tuturor celor 15 săli de operații cu panouri modulare din oțel galvanizat  (inclusiv 1 sală septică separată), mese de operații,  lămpi chirurgicale și console anesteziologice suspendate, instalarea aparaturii necesare pentru filtrarea aerului (filtre HEPA) si asigurarea fluxului de aer laminar, dotarea compartimentelor de terapie intensivă pentru trezirea pacienților în blocul operator. Aceste și alte dotări au fost realizate din fondurile Ministerului Sănătății, Proectului Băncii Mondiale „Răspuns de urgență la infecția Covid-19”, dar și din fondurile altor parteneri de dezvoltare, inclusiv agenți economici din Republica Moldova.

Se spune că poţi avea clădiri extraordinar de frumoase şi dotări de ultimă generaţie, dar dacă nu ai resursa umană adecvată… Cum se situează Institutul de Medicină Urgentă din punct de vedere al resursei umane?

Resursele umane reprezintă pilonul de bază pentru orice proiect de dezvoltare, inclusiv în instituțiile medicale. Planificarea, recrutarea și inducția sau integrarea persoanelor selectate pentru diverse posturi. Evident, în cadrul Institutului de Medicină Urgentă, asigurarea cu cadre medicale calificate este net superioară situației din spitalele raionale, dar și municipale. În prezent, pentru majoritatea specialităților din spital avem o acoperire a statelor de funcții de peste 90%. Totodată, pentru specialitățile noi, cum ar fi chirurgia neuro endovasculară, radiologia intervențională, chirurgia stărilor acute  (Acute Care Surgery), care include trei elemente practice de bază: chirurgia de urgenţă, politrauma şi terapia stărilor critice, suntem încă în deficit de cadre medicale și în acest context investim resurse financiare substanțiale pentru formarea specialiștilor, în special în centrele de pregătire profesională de peste hotare. Concomitent, suntem antrenați într-o activitate continuă pentru  crearea condițiilor de bază pentru atragerea specialiștilor din rândurile medicilor rezidenți instruiți în centrele universitare internaționale. Cunoaștem că decizia de acceptare a unui loc de muncă este influențată de mai mulți factori obiectivi, cum ar fi salariul și dotarea instituției cu utilaje medicale performante, dar nu mai puțin importanți sunt și factorii subiectivi, cum ar fi imaginea instituției, cultura organizațională acceptată în spital,  oportunitățile de avansare etc. Chiar și în condiții de austeritate, ne străduim să îmbunătățim satisfacția lucrătorilor medicali, fiind conștienți că pentru a avea pacienți satisfăcuți de serviciile medicale, trebuie să avem mai întâi angajați care țin la locul lor de muncă și se mândresc cu instituția unde activează.

Cum trebuie să fie relația dintre managerul spitalului și corpul medical, pentru a avea o conducere cât mai bună a acestei instituții?

Relația dintre managerul instituției și lucrătorii medicali trebuie să se bazeze în primul rând pe încredere reciprocă și respect pentru munca efectuată. O altă latură  importantă o constituie transparența decizională și comunicarea sinceră cu colegii. Angajații trebuie să cunoască obiectivele instituției pe termen scurt, mediu și lung, ei trebuie să ia decizii referitoare la utilizarea resurselor financiare, să participe direct la elaborarea și implementarea planurilor strategice ale instituției. Numai în acest mod poți avea colegi angajați conștient în realizarea obiectivelor de bază ale instituției, legate fie de prestarea serviciilor medicale de calitate, fie de dezvoltare a infrastructurii sau a resurselor umane.

de Elena Roșca