În ultimii ani, Forumul European de Sănătate de la Gastein (EHFG) a fost recunoscut că fiind o instituție indispensabilă în domeniul politicii europene de sănătate. Peste 500 de experți participă anual la acest eveniment ce se întinde pe durata a trei zile în luna octombrie, având loc în Valea Gastein din Austria. Anul acesta, a avut loc cea de-a 20-a ediție, cu tema „Sănătate în toate politicile”. Președintele nou-ales, dr. Clemens Martin Auer, a spus, în discursul introductiv, că „nu există creativitate fără confruntare”.

de Andreea Antonovici, Public Affairs, Platforma Europeană pentru Scleroză Multiplă, vicepreședinte APAN România, specializare în economie de sănătate, Universitatea Erasmus Rotterdam

Forumul European de Sănătate de la Gastein (EHFG) pune la dispoziție o platformă ce facilitează schimbul de opinii și expertiză între actori-cheie la nivelul celor 28 de state membre ale Uniunii Europene, precum și țări din afara Spațiului Economic European și cele 52 de țări ce fac parte din regiunea europeană a Organizației Mondiale a Sănătății.

Tema ediției de anul acesta a fost „Sănătate în toate politicile – un viitor mai bun pentru Europa”. Acum, mai mult ca niciodată, Gastein trebuie să rămână un forum deschis pentru ca toate părțile interesate de Sănătate să se angajeze critic, dar constructiv, în aspectele-cheie, de la detaliile ce țin de drepturile de autor pentru inovația medicală până la eforturile comune pentru a promova încrederea în instituțiile publice la toate nivelurile, atât în interiorul sistemului european de sănătate, cât și dincolo de el.

Implicarea societății civile

Sănătatea în toate politicile trebuie să fie o relație reciproc avantajoasă. Cei care coordonează alte politici trebuie să conveargă cu sectorul de sănătate pe obiective ce au fost agreate de toate părțile implicate. În același timp, cei ce iau decizii în Sănătate trebuie să identifice și să contribuie la obiectivele comune din alte sectoare. Avem nevoie de decizii politice clare și de un proces transparent referitor la ce implică aceste obiective comune. Societatea civilă trebuie implicată și, într-un domeniu atât de complex ca politicile de sănătate, UE trebuie să pună pacienții în centrul acestor politici. Structurile nu sunt clare, procesele au nevoie de îmbunătățiri, restructurări sunt necesare în multe state membre, iar pentru asta avem nevoie de critici constructive, de curajul de a schimba structurile actuale și modul de luare a deciziilor.

Un exemplu în acest sens este valoarea lanțului alimentar, adesea dominat de interese economice, stimulente ce nu au nimic de a face cu îmbunătățirea sănătății publice. Educarea consumatorilor este esențială, însă nu trebuie subestimată cererea artificială creată de puterea pieței. Responsabilizarea populației pentru a o ajuta să facă alegerile corecte este importantă, însă cei ce iau deciziile la nivel politic trebuie să ajute, să ia decizii ce fac alegerile corecte ușor accesibile. Când ne construim cazul pentru sănătate în toate politicile, trebuie să luăm în considerare faptul că cercetarea și competențele de traducere a rezultatelor în cercetare sunt esențiale. Trebuie să facem conexiunile necesare între sănătate și mediu, muncă, educație și alte zone mult mai evidente și, totodată, trebuie să comunicăm aceste legături publicului larg mai bine. Pentru a avea un sistem de sănătate european funcțional, avem nevoie de echitate și de coeziune socială.

Accesul la medicamente

În ceea ce privește accesul la medicamente, mesajul general a fost legat de faptul că medicamentele inovatoare nu înseamnă întotdeauna o calitate a vieții mai bună pentru pacienți. Participanții au cerut reglementări mai stricte pentru medicamentele inovatoare care intră pe piață: aceste medicamente trebuie să rezolve nevoile pacienților și să fie cu adevărat un pas înainte în metodele terapeutice abordate.

În plus, măsurile de prevenire necesită mai multe investiții și o mai bună absorbție a acestora, de la prevenție la diagnosticarea cât mai devreme, pentru a putea gestiona boala cât mai bine într-un stadiu incipient. Subvențiile de cercetare oferite de guverne, precum și celelalte instrumente de cercetare și dezvoltare, trebuie să fie mai eficiente și să direcționeze banii publici, totul ținând cont de efectele generate de intervalul de timp și de urgențele aferente.

Printre soluțiile discutate, au fost metodele diferite de stabilire a prețurilor pentru a sprijini accesul pacienților în țările cu venit mai mic, o mai mare utilizare a prețului de achiziție al farmaciilor (PPPs), precum și posibilitatea utilizării crowdfundingului pentru a sprijini cercetarea și dezvoltarea unor medicamente ce nu acoperă costurile companiilor biofarmaceutice. În urma multiplelor discuții, s-a convenit că este necesară o colaborare mai strânsă între toți cei implicați în procesul de producere a medicamentelor, incluzând pacientul, pentru a avea un proces axat pe soluții și pentru a se evita învinuirea părților implicate.

Drepturile de proprietate intelectuală

Ultima zi a Forumului de la Gastein a început cu o sesiune în care s-a discutat  accesul la medicamente vitale și inovative. Prima parte s-a concentrat pe a răspunde la întrebări legate de drepturile de proprietate intelectuală – există o problemă reală sau nu?

Sistemul actual de proprietate intelectuală este potrivit pentru dezvoltarea de medicamente? Una dintre principalele provocări ale sistemului actual de sănătate este de a asigura accesul la medicamente eficiente și inovative la prețuri accesibile. Din păcate, sistemul actual nu funcționează cum trebuie, iar toate aceste probleme sunt resimțite de pacienți.

Ca reprezentant al unei organizații de pacienți atât la nivel european (Platforma Europeană pentru Scleroză Multiplă), cât și la nivel național (Asociația Pacienților cu Afecțiuni Neurodegenerative în România), pot spune că sunt diferențe majore între inovarea companiilor farmaceutice și accesul pacienților la produsul final. Pacienții ar trebui să fie în centrul sistemelor de sănătate, inovarea generează creștere, dar ce facem atunci când există inovare, dar aceasta nu este în beneficiul pacientului?

Dezbaterea a subliniat o nepotrivire majoră între modelul de piață al industriei farmaceutice și mecanismul de stabilire a prețurilor, eficiența și accesul la medicamente inovative. Nathalie Moll, directorul general al Federației Europene a Industriilor și Asociațiilor Farmaceutice (EFPIA), a lansat un apel la o colaborare mai strânsă între părțile implicate: „Trebuie să ieșim din aceste silozuri și să privim sistemele noastre de sănătate în ansamblu [...] Patentele nu sunt un instrument pentru a obține acces pe piață, iar drepturile de proprietate intelectuală promovează inovarea și stimulează cercetarea”.

Pe de altă parte, vocea pacientului, reprezentată de Diarmaid McDonald - Just Treatment UK, a subliniat că există o legătură clară între drepturile de proprietate intelectuală și prețuri. Vorbim despre inovare și despre cum acest lucru poate salva milioane de vieți, dar ce facem atunci când medicamentul este chiar acolo și pacientul știe că viața lui ar putea fi salvată, dar nu are acces la acel medicament? Este acesta modul în care inovarea generează creștere? Dreptul la viață este o loterie?

Comisia Europeană are puteri limitate în acest sens. Da, așa cum Martin Seychell, director general - adjunct DG SANTE, a spus, echilibrul este cheia, iar drepturile de proprietate intelectuală nu trebuie să fie privite în izolare. Dar ce înseamnă acest lucru? Comisia va publica un raport, până la sfârșitul anului 2017, legat de performanța sistemelor de sănătate, raport ce va fi însoțit de recomandări făcute Consiliului European. După publicarea rezultatelor, se va decide dacă și ce măsuri vor fi luate.

Aceste întâlniri și discuții sunt importante, dar avem nevoie ca toate părțile interesate să se alăture discuțiilor, să vină cu dorința de a negocia și cu puterea de a genera schimbare. Întrebarea este cum putem transforma cuvintele în fapte? Cum putem obține mai multă transparență în procesul de cercetare și dezvoltare? Sistemul nostru de sănătate este pe cale de a se izbi de perete sau îl putem salva? Ca reprezentant a două organizații de pacienți ce luptă pentru aceeași cauză, sper ca eforturile noastre să poată duce la acces la medicamente inovative la prețuri accesibile, iar acesta să nu fie doar o altă utopie politică.