Pe tot globul, țările bogate se străduiesc să își permită îngrijirea pe termen lung pentru populațiile care îmbătrânesc rapid. Cele mai multe dintre ele cheltuiesc mai mult decât Statele Unite prin finanțare guvernamentală sau prin asigurări pe care indivizii sunt obligați prin lege să le obțină. Unele îi protejează pe cetățeni să nu-și epuizeze toate veniturile sau averea plătind pentru îngrijirea pe termen lung. Dar, la fel ca în Statele Unite, în multe țări, persoanele din clasa de mijloc și cele bogate pot suporta o parte substanțială a costurilor. Iată cum plătesc alte cinci țări pentru îngrijirea pe termen lung.
Japonia
Asigurarea de îngrijire pe termen lung este obligatorie pentru cetățenii japonezi cu vârsta de 40 de ani și peste (în Statele Unite doar o mică parte din populație obține în mod voluntar o asigurare). Jumătate din finanțarea programului japonez provine din venituri fiscale și jumătate din prime. Adulții în vârstă contribuie cu 10% până la 30% din costul serviciilor, în funcție de venitul lor, iar asigurarea preia restul. Există o sumă maximă pe care oamenii trebuie să o cheltuiască din veniturile lor înainte ca asigurarea să acopere restul costurilor. De asemenea, lucrătorii își pot lua până la 93 de zile de concediu plătit pentru a-și ajuta rudele cu nevoi de îngrijire pe termen lung. Japonia atribuie un manager de îngrijire fiecărei persoane care utilizează serviciile; fiecare manager supraveghează aproximativ 40 de persoane în vârstă. În 2020, Japonia a cheltuit 2% din produsul său intern brut pentru îngrijirea pe termen lung, cu 67% mai mult decât a cheltuit Statele Unite în acel an.
Țările de Jos
Olandezii au inclus îngrijirea pe termen lung în sistemul lor universal de asistență medicală încă din 1968. Un program de asigurare publică plătește pentru căminele de bătrâni și alte instituții, iar un alt program plătește pentru asistență medicală și îngrijire personală la domiciliu. Înscrierea este obligatorie. Contribuabilii olandezi contribuie cu aproape 10% din venitul lor la primele de asigurare, până la o sumă stabilită. Plățile din buzunar se ridică la aproximativ 7% din costul îngrijirii instituționale. Impozitele generale finanțează un al treilea program în cadrul căruia municipalitățile oferă asistență financiară și sprijin social pentru persoanele în vârstă care locuiesc la domiciliu. Nu există o asigurare privată de îngrijire pe termen lung. Țările de Jos au cheltuit 4,1% din produsul său intern brut pentru îngrijirea pe termen lung în 2021, mai mult decât orice altă țară monitorizată de Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică și de patru ori mai mult decât Statele Unite.
Canada
Provinciile și teritoriile finanțează serviciile de îngrijire pe termen lung prin intermediul veniturilor fiscale generale. Banii prevăzuți în buget nu sunt întotdeauna suficienți pentru a acoperi toate serviciile, iar unele localități acordă prioritate celor care au cele mai mari nevoi. Valoarea subvențiilor pe care le pot primi oamenii, costurile pe care trebuie să le plătească din buzunar și disponibilitatea serviciilor variază în funcție de provincie și teritoriu, așa cum se întâmplă în Statele Unite cu programele Medicaid de stat. Combinația de furnizori variază, de asemenea, la nivel regional. De exemplu, în Quebec, îngrijirea la căminele de bătrâni este gestionată în cea mai mare parte de un sistem public, în timp ce căminele din Ontario sunt în mare parte cu scop lucrativ. În mod special, sistemul canadian de îngrijire pe termen lung este separat de sistemul național de sănătate, care plătește spitalele și medicii fără costuri suportate de pacienți. În 2021, Canada a cheltuit 1,8% din PIB-ul său pentru îngrijirea pe termen lung, cu 80% mai mult decât a cheltuit Statele Unite.
Regatul Unit
Autoritățile locale plătesc pentru cea mai mare parte a îngrijirii pe termen lung prin impozite și subvenții de la guvernul central. Furnizorii privați furnizează de obicei servicii. Contribuțiile guvernamentale se bazează pe nevoia financiară, fiind de obicei necesare coplăți. La fel ca în Statele Unite, persoanele din clasa de mijloc și cele bogate plătesc singure majoritatea sau toate costurile. Spre deosebire de Statele Unite, guvernul oferă plăți direct persoanelor cu venituri mai mici pentru ca acestea să poată angaja lucrători care să le îngrijească la domiciliu. De asemenea, Regatul Unit a luat măsuri pentru a-i proteja pe oameni să nu-și piardă toată averea pentru a plăti îngrijirea pe termen lung. Acesta subvenționează îngrijirea persoanelor care au economii și proprietăți mai mici de aproximativ 30.000 de dolari, în timp ce în Statele Unite majoritatea oamenilor nu se califică pentru Medicaid decât după ce au epuizat toate activele lor, cu excepția a 2.000-3.000 de dolari. În 2022, guvernul britanic a propus să extindă subvențiile la persoanele care au până la 105.000 de dolari în avere și proprietăți, cu un plafon pe viață de aproximativ 100.000 de dolari pentru cât cheltuiește cineva pentru îngrijiri medicale pe termen lung, excluzând cazarea și masa într-un azil de bătrâni. Dar planul a fost amânat până în 2025. În 2021, Regatul Unit a cheltuit 1,8% din PIB-ul său pentru îngrijirea pe termen lung, cu 80% mai mult decât Statele Unite.
Singapore
Singapore a instituit recent un sistem de asigurare obligatorie de îngrijire pe termen lung pentru cei născuți în 1980 sau mai târziu. Cetățenii și rezidenții permanenți sunt înscriși automat într-un plan de asigurare numit CareShield Life începând cu vârsta de 30 de ani. Aceștia trebuie să plătească primele până la pensionare sau până la împlinirea vârstei de 67 de ani (oricare dintre acestea este mai târziu) sau până când li se aprobă utilizarea serviciilor. Guvernul subvenționează între 20% și 30% din prime pentru cei care câștigă aproximativ 2.000 de dolari pe lună sau mai puțin. Plățile lunare încep de la aproximativ 440 de dolari. Subvențiile guvernamentale pentru casele de bătrâni și alte îngrijiri instituționale pot varia între 10% și 75%, în funcție de capacitatea de plată. Cei care câștigă mai mult de 2.000 de dolari pe lună nu primesc subvenții. CareShield este opțional pentru singaporezii născuți în 1979 sau mai devreme; aceștia sunt acoperiți în cadrul unui plan mai vechi, voluntar. Singapore oferă, de asemenea, o subvenție lunară în numerar în funcție de mijloace – în acest an aproximativ 290 de dolari – pentru a ajuta la acoperirea cheltuielilor de îngrijire.
Bogdan Guță
