Interviu cu șef lucrări dr. Mihaela Oros, coordonator Centrul de somnologie pediatrică, Ponderas Academic Hospital

Apneea obstructivă în somn are prevalența crescută în rândul copiilor, dar adesea este subdiagnosticată, iar screeningul și identificarea unor metode eficiente de diagnosticare sunt esențiale pentru intervenția timpurie. „În ultimii câțiva ani, a existat o creștere a studiilor pediatrice pentru a evalua modalități de diagnostic mai accesibile ca alternative la polisomnografie, inclusiv dispozitive de testare a apneei în somn la domiciliu”, subliniază șef lucrări dr. Mihaela Oros.

Ce a adus nou anul 2024 în domeniul somnologiei pediatrice?

Anul 2024 a reprezentat un pas important în dezvoltarea somnologiei pediatrice, numeroasele publicații subliniind necesitatea abordării personalizate și alinierea practicilor din activitatea clinică cu recomandările experților la nivel internațional.

Astfel, în cadrul tulburărilor de respirație în timpul somnului se discută despre o mai bună fenotipare a acestora. Cu toate că protocoalele actuale recomandă efectuarea unei polisomnografii (PSG) copiilor cu istoric de sforăit cronic pentru a evalua indicele de apnei-hipopnei, severitatea sindromului de apnee în somn și a determina necesitatea tratamentului, în practică, majoritatea copiilor nu au acces la PSG de noapte din cauza disponibilității limitate a laboratoarelor de somn la nivel mondial și a timpilor de așteptare în general lungi pentru investigațiile de somn.

Există o nevoie urgentă de a fenotipa mai bine apneea în somn la copii pentru a personaliza mai eficient planul de monitorizare și tratament în funcție de vârstă, de prezența sau nu a comorbidităților sau când diagnosticul este incert.

Pacienții sau părinții, în cazul copiilor, pot să nu asocieze apariția multor simptome cu tulburările de somn sau cu respirația anormală în timpul somnului, așa cum se întâmplă, de exemplu, în apneea de somn. Ce sfaturi le-ați da în acest sens? Cât de necesar este screening-ul?

Numeroși experți în apneea de somn obstructivă la adulți susțin de mai mulți ani că indicele de apnei-hipopnei (IAH) nu este suficient pentru a diagnostica și caracteriza severitatea SASO (sindromul de apnee în somn obstructiv).  Deși apneea în somn are câteva caracteristici diferite la adulți, rezultatele studiilor la vârsta adultă referitoare la IAH pot oferi un reper valoros și în ceea ce privește apneea în somn pediatrică.

De asemenea, noi biomarkeri sunt în curs de dezvoltare și trebuie să fie validați. Printre aceștia se numără markerii proinflamatori din sânge și urină (IL 6, TNFa, CRP), variabilitatea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sistemice și sarcina hipoxică. Toate aceste aspecte sunt importante în contextul în care apneea obstructivă în somn are prevalență crescută în rândul copiilor, dar adesea este subdiagnosticată, iar screeningul și identificarea unor metode eficiente de diagnosticare sunt esențiale pentru intervenția timpurie. În ultimii câțiva ani, a existat o creștere a studiilor pediatrice pentru a evalua modalități de diagnostic mai accesibile ca alternative la polisomnografie, inclusiv dispozitive de testare a apneei în somn la domiciliu.

Se consideră că este necesar ca cercetătorii, clinicienii, familiile, companiile de tehnologie și alte părți interesate să colaboreze pentru a găsi soluții de a identifica mai bine tulburările de somn la copii și pentru a oferi îngrijire în timp util celor care au nevoie (J Clin Sleep Med. 2025;21(1):7–8).

Pe lângă cele menționate, abordarea personalizată are în vedere și dezvoltarea economică și istoricul fiecărei țări. În acest context, în anul 2024 am avut o participare activă la dezvoltarea comunității somnologiei pediatrice, prin prezența la întâlnirile naționale și internaționale. În cadrul Congresului Internațional al Societății de Somnologie Pediatrică (IPSA), din 26-28 aprilie, care s-a desfășurat la Glasgow, am prezentat, la invitația organizatorilor, evoluția și eforturile de a dezvolta domeniul somnologiei pediatrice și ventilația non-invazivă la noi în țară.

Formarea continuă a profesioniștilor din specialitățile pediatrice reprezintă o prioritate și în România, pentru diagnosticarea precoce și tratamentul tulburărilor de somn la copii și adolescenți. Astfel, în perioada 24-25 mai 2024, am organizat Conferința de Somnologie Pediatrică cu participare internațională, la care au participat inclusiv președintele World Sleep Society, prof. Thomas Penzel (Germania), și președintele IPSA, prof. Paul Gringras (Londra). Activități dedicate publicului larg au fost organizate atât cu ocazia Zilei Mondiale a Somnului, cât și prin numeroase materiale on line.

Ce proiecte aveți pentru 2025?

Conferința de Somnologie Pediatrică este inclusă în calendarul evenimentelor medicale din anul 2025 și va avea loc în perioada 12-14 iunie în București. Continuitatea, colaborarea multidisciplinară, comunicarea cu pacienții și în echipele medicale, progresele tehnologice și terapeutice, schimbul de experiență cu experți naționali și internaționali vor fi obiective importante și în anul 2025, pentru avansarea somnologiei pediatrice și la noi în țară.

Bogdan Guță