• Datele Globocan arată că, în România, la bărbați, se înregistrează peste 10.000 de cazuri noi de cancer de prostată anual și peste 4.000 de cazuri noi de cancer de vezică.
• O nouă ediție a webinarului dedicat traseului pacienților cu afecțiuni oncologice, organizată pe 20 ianuarie 2026 de Revista Politici de Sănătate și Școala Pacienților cu sprijinul reprezentanților Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) - dr. Oana Mocanu (director Direcția Farmaceutică) și dr. Elisabeth Brumă (director Direcția Reglementări și Norme de Contractare)- , a oferit informații pentru bărbații cu cancer de prostată și cancer de vezică /uroteliale, de la diagnosticare precoce la tratament, testare genetică, monitorizare, acces la servicii de psiho-oncologie și îngrijiri medicale și paliative la domiciliu.

Orice persoană, indiferent de statutul de asigurat, pentru orice problemă medicală, cu unele excepții precum urgențele medico-chirurgicale și consultațiile pentru anumite afecțiuni nominalizate expres în Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru, trebuie să se adreseze medicului de familie.

”În prezent, dintre cele două tipuri de cancere nu există o metodologie de screening decât pentru cancerul de prostată. În unele cazuri, pacienții se prezintă pentru prima dată la medic pentru simptome determinate de complicații - spre exemplu anemie severă sau retenție urinară acută în cancerul de vezică urinară, fractură pe os patologic în cancerul de prostată). Din acest motiv, este deosebit de important ca pacienții să se prezinte anual la consultațiile de prevenție, beneficiind, la recomandarea medicului de familie de investigațiile recomandate, precum:  hemoleucogramă completă, proteina C reactivă, glicemie a jeun, colesterol seric total, LDL colesterol, creatinină serică cu determinarea ratei de filtrare glomerulară estimată RFGe, TGO, TGP, determinarea raportului albumină/creatinină în urină (RACU), PSA la bărbați, începând cu vârsta de 50 de ani, o dată la 3 ani.
Aceste investigații se decontează peste valoarea de contract, fiind efectuate într-un timp scurt de laborator, nefiind condiționată efectuarea lor de o limită a valorii de contract”, a explicat dr. Elisabeth Brumă.

Semnale de alarmă

• Cancerul de prostată: flux slab sau întrerupt de urină, nevoia imperioasă de a urina, urinare frecventă, mai ales pe timp de noapte (nicturie), dificultăți în pornirea fluxului de urină, dificultăți în golirea completă a vezicii urinare, durere sau usturime în timpul urinatului, prezența sângelui în urină sau spermp, scădere în greutate, disfuncție erectilă, durere de spate, șolduri sau pelvis care nu dispare, respirație sacadată, senzație de oboseală, amețeli sau paloare (manifestări ale anemiei).
• Cancer de vezică urinară: prezența sângelui în urină (primul semn în majoritatea cazurilor), nevoia de a urina frecvent, senzația de durere sau de arsură în zona perineului sau pubisului, durere și discomfort - arsură sau durere în timpul urinării (disurie), dureri lombare, oboseală sau slăbiciune generală, umflare la nivelul picioarelor, durere pelvină persistentă – nu doar spasme, ci dureri constante care nu se ameliorează, scădere inexplicabilă în greutate – mai ales în stadiile avansate, febră inexplicabilă – poate fi un semn asociat cu infecții recurente sau inflamația provocată de tumoră, infecții frecvente ale tractului urinar, disfuncție erectilă, greață, vărsături.

În urma consultației în care interpretează aceste semne în context global, acordând atenție inclusiv antecedentelor personale și heredo-colaterale, medicul de familie poate recomanda consultație de specialitate furnizată în ambulatoriul clinic de specialitate și/sau investigații paraclinice uzuale. Totodată, medicul de familie poate recomanda efectuarea de examinări imagistice, cum ar fi ecografia abdominală.

Servicii disponibile în asistența medicală spitalicească

Pentru un diagnostic complet și rapid al cancerelor, începând cu 1 iulie 2024 au fost introduse o serie de pachete standardizate de spitalizare de zi ce cuprind serviciile necesare pentru diagnostic, evaluarea extensiei cancerului și evaluarea statusului clinico-biologic, în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară.

Diagnosticul cancerului de prostată – Adenocarcinom/cu diferențiere neuroendocrină/ carcinom neuroendocrin (se decontează maximum un serviciu/an/pacient): consultație de specialitate urologie, RMN multiparametric prostată 3 T, ecografie transrectala, puncție prostatică cu biopsia formațiunii tumorale, EKG, INR, creatinină serică cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, examen histopatologic procedură completă HE și colorații speciale

Evaluarea statusului clinico-biologic la pacientul cu cancer de prostată – Adenocarcinom/cu diferențiere neuroendocrină/ carcinom neuroendocrin - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului): consultație de specialitate cardiologie, radioterapie, urologie și oncologie, PSA, Hemoleucogramă, Glicemie, TQ, TGO, TGP, Gamma-GT, Ag HBs, Ac anti  HCV, Ac anti HBc, Calciu seric, Fosfatază alcalină, Sodiu, Potasiu, Bilirubină totală, Electroforeza proteinelor serice, Ecocardiografie.

Diagnosticul carcinomului urotelial al vezicii urinare (se decontează maximum un serviciu/an/pacient): consultație de specialitate urologie, ATI și oncologie, sedare, ecografie abdomen+pelvis,  cistoscopie, EKG, citologie urinară, hemoleucogramă, creatinină serică cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, sumar de urină, urocultură, INR.

Diagnosticul carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maximum un serviciu/an/pacient: consultație de specialitate urologie, oncologie și ATI, sedare, ecografie abdomen+pelvis, ureteroscopie, EKG, citologie urinară, hemoleucogramă, creatinină serică, cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, sumar de urină, urocultură, INR;

Evaluarea extensiei carcinomului urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal) - se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului: CT-ABDOMEN nativ și cu substanță de contrast, CT-PELVIS nativ și cu substanță de contrast, CT-TORACE cu substanță de contrast, consultație de specialitate oncologie.

Evaluarea statusului clinico-biologic la pacientul cu carcinom urotelial al vezicii urinare/ carcinomului urotelial al căilor urinare superioare (ureter sau bazinet renal)  - în vederea stabilirii strategiei de tratament de către comisia multidisciplinară (se decontează maximum un serviciu/an/pacient, ulterior diagnosticului): consultație de specialitate urologie, oncologie, cardiologie și nefrologie, Glicemie, TGO, TGP, Gamma-GT,  Ag HBs, Ac anti  HCV, Ac anti-HBc, creatinină serică cu estimarea ratei de filtrare glomerulară, Uree, Calciu seric total, Fosfatază alcalină, Sodiu, Potasiu, Bilirubină totală, Electroforeza proteinelor serice, Ecocardiografie, Sideremie, Feritina.

 Programul național de oncologie

Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice

”La recomandarea comisiei oncologice multidisciplinare instituţionale/regionale, conform ghidurilor naţionale/instituţionale de tratament în vigoare, toate localizările de cancer beneficiază de radioterapie cu accelerator liniar 3D (tratamente cu intenţie curative), iar în cancerul de prostată - radioterapie cu modularea intensităţii (IMRT)”, a explicat dr. Oana Mocanu.

Brahiterapie - asociată sau nu cu radioterapia externă:

1) brahiterapie intracavitară - iradiere exclusivă sau suplimentarea dozei în cancerul uretral

2) brahiterapie interstiţială în cancerul prostatei;

Radioterapie stereotactică (SBRT):

Indicaţii de cancer nonmetastatic cu intenţie curativă, ca alternativă faţă de chirurgia radicală la cazurile care refuză chirurgia radicală sau sunt inoperabile prin contraindicaţii medicale (risc anestezic major) sau prin extensia bolii: - adenocarcinom de prostată (grupa de risc scăzut sau intermediar favorabil);
Detalii: https://cnas.ro/programe-nationale-de-sanatate-curative/

Listă furnizori radioterapie:  https://cnas.ro/wp-content/uploads/2024/06/Lista-furnizori-radioterapie-2024.pdf

Subprogramul național de testare genetică

Este prevăzută testarea PD-L1 pentru pacienții nou diagnosticați cu carcinom urotelial în stadiul local avansat sau metastatic și pentru pacienţii diagnosticaţi cu carcinom urotelial cu invazie   musculară (CUIM), după efectuarea rezecţiei radicale a CUIM.

Subprogramul de tratament medicamentos:

Carcinomul urotelial

1. chimioterapie
2. Vaccin BCG- tumorile vezicale superficiale, neinvazive
3. Imunoterapia (formele local avansate sau metastatice): Atezolizumabum, Avelumabum, Pembrolizumabum
4. Imunoterapie în tratamentul adjuvant al CU cu invazie musculară si expresie PD L1: Nivolumabum

Carcinomul de prostată (CP)

1. terapia hormonală (Leuprorelinum, Goserelinum, Cyproteronum)
2. chimioterapie
3. terapii specifice

- CP non metastatic rezistent la castrare (Apalutamidum, Darolutamidum, Enzalutamidum)

- CP metastatic sensibil la terapie homonală sau rezistent la castrare (Abirateronum, Apalutamidum, Cabazitaxelum, Darolutamidum, Enzalutamidum, Olaparibum)

- CP avansat (Relugolixum – introdus în decembrie 2025)

”Ca noutăți în cancerul de prostată, la sfârșitul anului 2025, ca urmare a majorării limitei de negociere, a fost încheiat un contract cost-volum pentru terapia radiofarmaceutică (terapia cu Lutețium). Acest medicament urmează a intra în lista de medicamente conform prevederilor Ordinului 861- deja se lucrează la proiectul de Hotărâre de Guvern pentru completarea listei de medicamente. Această terapie necesită și un PET-CT PSMA și suntem în discuții cu comisiile de specialitate legat de criteriile de includere pe care ar trebui să le îndeplinească un furnizor pentru a putea efectua testarea”, a completat dr. Oana Mocanu.

Îngrijiri medicale și paliative la domiciliu

Un asigurat poate beneficia de 90 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu şi de 90 de zile de îngrijiri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni, cu excepția pacienților cu vârsta sub 18 ani și a pacienților cu afecțiune oncologică, care pot beneficia de 300 de zile de îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijri paliative la domiciliu, în ultimele 11 luni.

Servicii conexe actului medical furnizate de psiholog

În ambulatoriul clinic se pot acorda pentru pacienții cu cancer servicii conexe de psiho-oncologie (consultație psihologică, consiliere psihologică, evaluare clinică psihologică, stabilirea planului de intervenție psihologică):
- la recomandarea medicilor cu atestat de paliație sau cu specialitățile oncologie medicală, hematologie, oncologie şi hematologie pediatrică, radioterapie precum și a celor cu supraspecializarea de chirurgie oncologică
– maximum 4 servicii/CNP/lună, 50 de minute/serviciu. Aceste servicii se pot acorda și la distanță.

Webinarul poate fi vizualizat pe Facebook și pe pagina de YouTube a Revistei Politici de Sănătate.

Prezentarea din timpul webinarului poate fi consultată AICI.