Fără o concentrare mai puternică asupra îmbătrânirii sănătoase, îmbătrânirea populației va avea un impact puternic asupra cheltuielilor cu sănătatea și îngrijirea pe termen lung. Raportul Beneficiul economic al promovării îmbătrânirii sănătoase și a îngrijirii comunitare analizează modul în care o concentrare mai puternică asupra intervențiilor preventive și a reabilitării ajută la promovarea unei îmbătrâniri sănătoase. Acesta subliniază faptul că promovarea asistenței medicale mai aproape de oameni și a unei îngrijiri mai integrate sunt intervenții eficiente din punct de vedere al costurilor pentru persoanele în vârstă. Locuințele adecvate și adaptate și îngrijirea la domiciliu suficient de accesibilă ca preț sunt, de asemenea, necesare pentru a se asigura că oamenii pot îmbătrâni bine acasă. Cu toate acestea, pentru unii adulți în vârstă, izolarea socială necesită dezvoltarea de soluții comunitare inovatoare, cum ar fi extinderea creșelor și a locuinței în comunitate cu servicii.

Deși îmbătrânirea sănătoasă are potențialul de a reduce cheltuielile preconizate cu sănătatea și îngrijirea pe termen lung, țările nu profită pe deplin de acest potențial. Speranța de viață a crescut între 2001 și 2011 în întreaga OECD, dar îmbunătățirile au încetinit în ultimul deceniu: în perioada 2012-2023, speranța de viață la vârsta de 60 de ani a crescut cu 1,0 an față de 1,7 ani între 2001 și 2011. Nu toți acești ani suplimentari câștigați sunt trăiți în stare bună de sănătate. Decalajul dintre speranța de viață și speranța de viață sănătoasă s-a mărit ușor de la 5,2 ani în 2000 la 5,7 ani în 2021. Tendințele privind limitările activităților (instrumentale) ale vieții de zi cu zi pentru persoanele în vârstă confirmă că oamenii nu trăiesc neapărat în condiții de sănătate mai bună în ultimii ani: cohortele mai tinere prezintă tendințe stabile în ceea ce privește limitările de activitate în comparație cu cohortele mai în vârstă, unde ponderea persoanelor cu limitări era în scădere.

Un accent mai mare pus pe prevenție și îngrijire comunitară îmbunătățește randamentul economic al comportamentelor sănătoase. Comportamentele nesănătoase pot crește probabilitatea unei stări de sănătate precare la adulții în vârstă. Inactivitatea fizică are un impact puternic asupra obezității, căderilor și declinului cognitiv, care poate fi dăunător la vârstele înaintate. Puțin sub trei sferturi (74%) dintre persoanele în vârstă de 65 de ani și peste din întreaga țară OECD nu ating nivelul minim recomandat de activitate fizică pe săptămână. Investițiile strategice în cheltuielile pentru sănătate și îngrijire pe termen lung pot ajuta la inversarea acestor tendințe. Investițiile în prevenție ajută oamenii să îmbătrânească mai sănătos, de exemplu prin amânarea, reducerea sau prevenirea completă a bolilor cronice. Estimările OECD arată că o creștere de 10% a cheltuielilor pentru prevenție este asociată cu o scădere a ponderii persoanelor cu afecțiuni cronice cu 0,9% după o perioadă de cinci ani. În mod similar, țările ar putea cheltui mai mult pentru a ajuta oamenii să îmbătrânească independent acasă și ar putea amâna transferul la un centru de îngrijire pe termen lung, de exemplu prin adaptarea locuințelor și o ofertă mai mare de servicii la domiciliu. Îngrijirea la domiciliu este, în general, mai puțin costisitoare pentru persoanele cu nevoi scăzute și moderate decât îngrijirea în unități de îngrijire, iar sprijinirea acestora pentru a îmbătrâni acasă nu numai că satisface preferințele persoanelor în vârstă, dar este și rentabilă. Calculele OECD arată că o creștere cu 10% a raportului dintre cheltuielile pentru îngrijirea pe termen lung la domiciliu și îngrijirea pe termen lung în unități de îngrijire poate duce la o scădere cu 4,9% a cheltuielilor totale pentru îngrijirea pe termen lung.

În primul rând, o concentrare mai puternică pe îmbunătățirea prevenirii și reabilitării, precum și pe identificarea persoanelor în vârstă expuse riscului de deteriorare a stării de sănătate, este esențială pentru promovarea unei îmbătrâniri sănătoase. Deși intervenția timpurie la vârste mai tinere este esențială pentru construirea unei vieți sănătoase pe tot parcursul vieții, prevenirea și îmbunătățirea stilurilor de viață sănătoase la vârstele înaintate se pot materializa în continuare în câștiguri semnificative în materie de sănătate. Campaniile de alfabetizare în domeniul sănătății oferă oamenilor abilitățile necesare pentru a face alegeri sănătoase. Activitatea fizică este esențială pentru o îmbătrânire sănătoasă, dar, deoarece respectarea tratamentului rămâne o provocare, programele de exerciții de grup oferă beneficiul îmbunătățirii acesteia, contribuind în același timp la combaterea izolării. Identificarea timpurie a persoanelor este esențială pentru a permite intervenții timpurii și specifice. Un număr important de țări (16), cum ar fi Australia, Danemarca, Mexic, Norvegia și Elveția, au introdus scheme dedicate de vizite la domiciliu, care au demonstrat eficacitatea în reducerea internărilor în spital și întârzierea intrării într-o unitate de îngrijire pe termen lung. Un screening mai specific pentru afecțiuni precum deshidratarea, medicația necorespunzătoare și riscul de căderi pare a fi benefic, așa cum s-a realizat în Finlanda, Ungaria, Olanda, Portugalia și Suedia. În cele din urmă, reabilitarea oferită în Australia, Danemarca, Japonia, Noua Zeelandă și Statele Unite ajută oamenii să își mențină sau să își recupereze funcțiile, existând unele dovezi că este eficientă din punct de vedere al costurilor și legată de o reducere a utilizării serviciilor de îngrijire la domiciliu în Danemarca.

Furnizarea de îngrijiri mai aproape de domiciliul oamenilor de către o forță de muncă cu o expertiză mai vastă în ceea ce privește nevoile persoanelor în vârstă și într-un mod mai integrat va fi esențială pentru a promova în continuare o îmbătrânire mai sănătoasă. Abordarea deficitului de geriatri și dezvoltarea centrelor de asistență medicală primară cu diferiți profesioniști pot contribui la o mai bună abordare a nevoilor complexe, cum ar fi în Canada sau Franța. Promovarea echipelor de asistență medicală conduse de asistente medicale, în special cu asistente medicale avansate pentru a oferi evaluări și intervenții simple, poate reduce riscul internărilor de urgență, așa cum s-a observat în Australia, Canada, Danemarca și Finlanda. În mod similar, spitalele la domiciliu s-au dovedit eficiente în înlocuirea sau scurtarea șederilor pacienților internați și există în cel puțin 22 de țări OECD, cum ar fi în Chile, Anglia, Franța și Spania. Introducerea unor căi specifice de îngrijire pentru persoanele în vârstă sau a unor programe integrate de îngrijire, cum ar fi în Canada (Québec) și în Japonia cu echipe multidisciplinare, și schimbarea structurilor de plată par să aibă rezultate bune în ceea ce privește calitatea vieții persoanelor în vârstă.

Există loc pentru extinderea gamei de servicii și a accesibilității serviciilor de îngrijire pe termen lung la domiciliu și în comunitate, asigurând în același timp locuințe adaptate și medii prietenoase persoanelor în vârstă . Pentru a se asigura că persoanele în vârstă pot rămâne acasă, ar putea fi luate în considerare schimbări în sistemele de îngrijire pe termen lung, inclusiv ridicarea sau relaxarea restricțiilor privind orele de îngrijire la domiciliu, luând în considerare o perspectivă mai cuprinzătoare asupra tipului de limitări cu care oamenii au nevoie de ajutor pentru a trăi independent și analizând opțiunile de îngrijire 24 de ore din 24, așa cum se întâmplă în Finlanda, în special pentru persoanele fără sprijin informal de îngrijire. Generozitatea sistemului de îngrijire la domiciliu expune în prezent un procent mare de persoane din multe țări OECD la risc de sărăcie, iar alinierea beneficiilor și serviciilor pentru a spori accesibilitatea îngrijirii la domiciliu pentru persoanele cu nevoi severe ar fi importantă, așa cum s-a făcut în țările nordice, Luxemburg și Japonia. Mai multă finanțare și sprijin pentru adaptarea mediului locativ în vederea efectuării de modificări prietenoase persoanelor în vârstă, care reduc riscul de căderi, cum este cazul Norvegiei, poate avea un impact semnificativ asupra autonomiei persoanelor în vârstă și asupra nevoilor de îngrijire pe termen lung. O varietate mai largă de modele de îngrijire pe termen lung este, de asemenea, esențială pentru o îmbătrânire sănătoasă, inclusiv promovarea serviciilor de îngrijire de zi pentru adulți de înaltă calitate, așa cum se întâmplă în Japonia, și a opțiunilor de locuit în comun sau intergeneraționale, așa cum se întâmplă în Țările de Jos.

sursa