Interviu cu dr. Costel Vlad, șeful secției de ortopedie pediatrică a spitalului Clinic de Copii „Dr. Victor Gomoiu”

Secția de Ortopedie Pediatrică din cadrul Spitalului Clinic de Copii „Dr. Victor Gomoiu” a început activitatea în aprilie 2019, fiind cel de-al treilea serviciu din București dedicat chirurgiei aparatului locomotor la copil și adolescent. În prezent, personalul medical al secției realizează intervenții pentru care mulți pacienți luau calea străinătății. „Opțiunea efectuării în România a intervențiilor chirurgicale la copiii cu cancer osos nici nu mai era luată în calcul. Și totuși, în perioada pandemiei am operat mai mulți copii cu cancere osoase, rezultatele fiind comparabile cu ale colegilor noștri din țările occidentale”, a explicat medicul.

În secția de ortopedie pediatrică se realizează aproape toate tipurile de chirurgie ortopedică la copii. Cât a durat amenajarea corespunzătoare și dotarea cu personalul medical?

Înființarea unei noi secții s-a produs în condițiile dezvoltării unei infrastructuri noi la Spitalul Clinic de Copii „Dr. Victor Gomoiu”, respectiv o clădire construită de la zero, cu un bloc operator nou care respectă normele actuale de siguranță a actului chirurgical. Noua construcție a permis, pe lângă mutarea tuturor secțiilor din spitalul vechi - pediatrie, neurologie pediatrică, ORL- înființarea unor secții noi cum ar fi ATI, chirurgie pediatrică, ortopedie pediatrică.

Crearea echipei și demararea activității nu au fost simple, după mai puțin de doi ani de activitate pandemia ne-a pus și ea o frână, dar astăzi putem spune că efectuăm aproape toate tipurile de intervenții chirurgicale ortopedice la copil. Dintre domeniile de vârf menționăm chirurgia scoliozei, chirurgia tumorilor, alungirile de membre, traumatologia sportivă.

Traumatologia sportivă, în special intervențiile artroscopice la copil, au intrat mai târziu în arsenalul tehnic al ortopedului pediatru, dar astăzi suntem unul dintre puținele servicii care practică aceste intervenții în mod curent. Mulți dintre pacienții noștri sunt copii care practică sport la nivel de performanță: fotbal, handbal, lupte, balet etc.

Foarte mulți copii cu afecțiuni neurologice ajung la Spitalul Gomoiu. Ce soluții aveți pentru ei?

În ce privește chirurgia scoliozelor, un domeniu aparte este chirurgia coloanei la copilul cu afecțiuni neurologice (amiotrofie spinală, paralizie cerebrală etc.). Particularitatea acestor pacienți este faptul ca deformarea coloanei apare devreme în copilărie, iar implanturile folosite trebuie să „crească” odată cu copilul. În acest sens, în anul 2023, am efectuat primele intervenții în care am folosit un implant pentru coloana vertebrală care poate fi alungit non-invaziv cu ajutorul unui câmp magnetic. Trebuie să menționăm și faptul că acești pacienți sunt foarte fragili, reușim să facem aceste intervenții pentru că beneficiem de sprijinul unei echipe multidisciplinare care include anesteziști, neurologi pediatri, pediatri cu competență în polisomnografie, cardiologi, gastroenterologi, kinetoterapeuți, imagiști. Toate aceste intervenții nu s-ar putea face fără un bloc operator cu un platou tehnic corespunzător și o echipă performantă de asistenți de bloc.

Un alt domeniu de interes este alungirea de membre.

În acest caz putem spune că am fost pionieri la nivel național prin introducerea alungirilor de membre cu tije expandabile acționate magnetic. După eforturi intense de pregătire tehnică a intervențiilor și dotare, am operat primii doi pacienți care aveau inegalități mari ale membrelor, unul dintre ei, după o fractură complicată, în celălalt caz afecțiunea fiind congenitală. În fiecare caz, alungirea obținută a fost de 5 cm. Este un progres tehnic major în domeniul alungirilor de membre făcut de medicina modernă. Suntem bucuroși să putem oferi aceste tratamente și pacienților noștri, nevoiți de multe ori să meargă în străinătate.

Cancere osoase la copii reprezintă un subiect delicat. Avem opțiuni în România?

Subiectul tratamentelor în străinătate este unul sensibil pentru anumite categorii de pacienți, din aria noastră de preocupare aceștia sunt copiii cu cancere osoase. Nu de puține ori, ei au fost nevoiți să meargă în afară pentru că sistemul nostru de îngrijire nu a reușit să se adapteze în timp util nevoilor lor. În consecință, atunci când se punea problema intervențiilor chirurgicale la copiii cu cancere osoase, opțiunea efectuării operațiilor în România nici nu mai era luată în calcul. Și totuși, un test important pe care credem că secția noastră l-a trecut cu bine a fost în perioada pandemiei. În acea perioadă am operat la Spitalul Clinic de Copii „Dr. Victor Gomoiu” mai mulți copii cu cancere osoase, rezultatele fiind comparabile cu ale colegilor noștri din țările occidentale. Este un domeniu pe care îl dezvoltăm în cadrul secției noastre, adresabilitatea fiind din ce în ce mai mare. Nevoile copilului cu cancer osos sunt multiple, una dintre aceste nevoi fiind disponibilitatea unor alogrefe de țesut osos. În acest sens, Secția de Ortopedie Pediatrică a Spitalului Clinic de Copii „Dr. Victor Gomoiu” a fost acreditată de către Agenția Națională de Transplant pentru a folosi transplantul de țesut osos la copil. Este un atu important pe care îl avem în tratarea cancerelor osoase la copil. În ultimul an, am avut patru cazuri de astfel de copii la care soluția tehnică optimă a inclus transplantul de țesut osos. În acest sens, ne bucurăm de colaborarea cu Banca de Țesut de la Spitalul Colentina.

Care sunt provocările secției?

Suntem o echipă de cinci medici, ortopezi de copii. Când privim în urmă, ne bucurăm de faptul că am ajuns într-un timp relativ scurt să putem oferi o soluție oricărui copil cu afecțiuni ale aparatului locomotor care ne cere ajutorul. În ce privește viitorul, provocările par să fie din ce în ce mai multe și ele nu țin de zona de competențele tehnice ale echipei, ci mai degrabă de probleme exterioare: migrarea personalului și dificultatea clădirii unor echipe statornice, lipsa de motivație financiară a personalului mediu din Sănătate, scăderea calității actului didactic la toate nivelurile, finanțarea greoaie și uneori insuficientă a implanturilor ortopedice. În ciuda acestor provocări, încercăm să rămânem optimiști în fața pacienților noștri.

de Valentina Grigore