Citirea tensiunii arteriale reprezintă o parte crucială a îngrijirii sănătății, stabilind riscul de boli cardiovasculare. Dispozitivele automatizate ajută persoanele cu hipertensiune arterială să își urmărească evoluția și acasă. Suntem cu toții familiarizați cu acel zgomot al unui cititor automat de tensiune arterială, dar câți dintre noi au văzut vreodată altceva decât o singură mărime de manșonul înfășurat în jurul brațului? Sau ne-am măsurat vreodată brațele?

Hipertensiunea arterială este principala cauză a bolilor cardiovasculare la nivel mondial. Măsurarea precisă a tensiunii arteriale (TA) este utilizată pentru depistarea hipertensiunii și pentru diagnosticarea și tratarea acesteia. Deși există mai mulți pași pregătitori și de poziționare necesari pentru o măsurare precisă a TA, selecția individualizată a dimensiunii adecvate a manșonului este adesea neglijată, în ciuda ghidurilor de practică clinică. Obstacolele în calea respectării acestei recomandări se referă adesea la constrângerile de timp și de resurse și includ insuficiența personalului și a pregătirii, presiunea timpului și lipsa manșoanelor cu dimensiuni diferite.

În consecință, un manșon obișnuit de tensiune arterială pentru adulți este adesea utilizat în mod curent pentru toate persoanele. În timp ce în studiile anterioare care au utilizat dispozitive TA care se bazează pe auscultare au fost descrise citiri mai mari sau mai mici ale TA cu manșoane prea mici sau prea mari, această problemă nu a fost studiată în mod riguros cu dispozitive  oscilometrice automate, care estimează TA printr-o tehnică fundamental diferită de cea a dispozitivelor de ascultare. Puținele studii care au examinat influența manșonării greșite atunci când se utilizează un dispozitiv automatizat oscilometric de TA au fost limitate de designul studiilor observaționale și de mediile selectate (unitatea de terapie intensivă). În prezent, dispozitivele automatizate de TA oscilometrică sunt recomandate cu fermitate în ghidurile clinice din întreaga lume, inclusiv în ghidul privind hipertensiunea arterială la adulți din 2017.

Un nou studiu publicat în JAMA Internal Medicine, care a testat manșete de diferite dimensiuni (mici, potrivite, mari) la 195 de persoane cu hipertensiune arterială, a constatat citiri surprinzător de inexacte, în funcție de mărimea brațului. Concret, în acest studiu randomizat încrucișat cu 195 de adulți din comunitate cu o gamă largă de circumferințe ale brațului, utilizarea unui manșon obișnuit a dus la o citire a tensiunii arteriale sistolice mai mică cu 3,6 mm Hg în rândul persoanelor care necesitau un manșon mic. În schimb, la persoanele care aveau nevoie de un manșon mare sau foarte mare, utilizarea unui manșon obișnuit a dus la valori mai mari cu 4,8 mm Hg și, respectiv, 19,5 mm Hg ale tensiunii sistolice. Cu cât este mai mare manșonul, cu atât este mai mare eroarea, raportează ei, iar problemele au apărut nu doar în rândul pacienților cu obezitate, ci și al celor cu brațe relativ mici. "Cu un diagnostic greșit de acest grad vin teste clinice (de laborator și imagistice) și tratamente suplimentare, probabil inutile, care duc la creșterea costurilor, la prejudicii psihosociale și la riscul de evenimente adverse", atrag atenția autorii studiului.

Acest studiu randomizat încrucișat cu adulții din comunitate cu o gamă largă de circumferințe ale brațului mijlociu a avut loc între 16 martie și 25 octombrie 2021, în Baltimore, Maryland. Participanții au fost recrutați prin intermediul evenimentelor de screening pentru TA la o piață publică de alimente și la o unitate pentru persoanele în vârstă, prin intermediul unor trimiteri poștale direcționate către participanții la cercetări anterioare, prin plasarea de broșuri de studiu în clinicile de hipertensiune arterială de la Universitatea Johns Hopkins și prin recomandări de la medicii care oferă asistență pentru hipertensiune arterială adulților.

Bogdan G.