Interviu cu Conf. Dr. Valentina Stratan, șefa Laboratorului Imunologie și Genetică Moleculară din cadrul Institutului Oncologic.

Componenta diagnosti­cului imunologic s-a dezvoltat pe parcursul multor ani, iar cerințele timpului în care activăm, cunoștințele adunate despre com­plexitatea cancerului, solicită noi metode de diagnostic, precum sunt cele ce
deter­mină profilul molecular al tumorilor, și ne oferă posibilitatea alegerii celor mai indi­cate, adecvate și eficiente terapii. Despre terapiile țintite sau cele personalizate pentru fiecare pacient în parte a relatat Conf. Dr. Valentina Stratan, șefa Laboratorului Imunologie și Genetică Moleculară din cadrul Institutului Oncologic.

Activați de mai mulți ani la Institutul Oncologic, care este o instituție publică specializată în acest domeniu, iar de ceva timp conduceți un laborator de imunologie și genetică moleculară, ultima componentă fiind implementată în practica clinică de scurt timp. Ce v-a determinat să începeți aceste testări?

Practica existentă în acest domeniu a demonstrat importanța aplicării biologiei moleculare în îmbunătățirea strategiilor de prevenție, diagnostic și tratament al cancerului. Astfel, a apărut ideea fixă că trebuie să batem în toate ușile, pentru a obține suport în toate aspectele, inclusiv cel al susținerii financiare. Așa am ,,prins valul”, și în anul 2015, cu suportul Agenției Internaționale de Cooperare a Japoniei (JICA), în baza Laboratorului existent de imunologie, a fost inițiat procesul de dezvoltare a compartimentului „Genetica Cancerului” care a fost dotat cu cele mai moderne tehnologii necesare în diagnosticul molecular-genetic, inclusiv un secvențiator de următoarea generație (NGS). Astăzi, suntem mândri de ceea ce am creat, iar și mai mândri suntem de tinerii care activează în laborator cu o pregătire specializată în această materie, care îmbină reușit activitatea științifică cu cea clinică, contribuind astfel la dezvoltarea Oncologiei translaționale. Cred că ei sunt valoarea cea mai de preț pe care ne bazăm atunci când ne facem planuri de viitor…

Să înțelegem că pacienții oncologici beneficiază de aceste investigații, aici, acasă…?

A fost o cale lungă și anevoioasă până am reușit să aplicăm anumite teste în practica clinică. Am început cu elaborarea tarifelor pentru a fi introduse în Catalogul tarifelor unice  aprobat prin Hotărâre de Guvern, să elaborăm procedurile specifice, să învățăm tehnicile, să validăm rezultatele obținute etc. Aici, vreau să exprim înalte aprecieri și gratitudine colegilor noștri din cadrul unității de genetică moleculară a Institutului Regional de Oncologie Iași, care au fost gazdă receptivă pentru colegii noștri ce s-au deplasat  la IRO Iași pentru o perioadă de timp în vederea însușirii tehnicilor de diagnostic molecular-genetic. Astfel, începând cu anul 2019, putem ajuta pacienții care altădată plecau în afara țării pentru investigarea moleculară a diferitor forme de cancer, or testele respective determină indicarea terapiilor țintite care pot asigura un tratament eficient și creșterea calității vieții. Realizăm teste necesare în diagnosticul mai multor tipuri de hemopatii, adenocarcinoamelor pulmonare, melanoamelor, cancerului colorectal, al celui tiroidian papilar etc. Important este că, în afară de diagnosticul de precizie pe care-l realizăm, putem să asigurăm pacienții și cu terapiile respective sensibile, iar acest aspect în unele cazuri este încă dificil de realizat cu regret din lipsa preparatelor necesare. La această etapă ne bucurăm că demersurile și corespondența de ani a Institutului Oncologic cu autoritățile publice centrale care au puterea de decizie s-a încheiat pozitiv și, începând cu februarie 2020, testele molecular-genetice au fost aprobate și introduse în Pachetul Unic de servicii medicale acoperite financiar din asigurările medicale obligatorii.

La ce lucrați acum, care sunt preocupările colectivului pe care-l conduceți?

Ziceam mai sus că dezvoltăm în laborator o simbioză reușită între activitățile științifice și cele clinice. Am fost implicați în realizarea mai multor proiecte științifice precum utilizarea celulelor stem pentru tratamentul afecțiunilor hematologice maligne sau determinarea profilului mutațional al tumorilor solide în scopul selectării terapiilor.

În prezent, suntem implicați în realizarea proiectului științific din cadrul Programului de Stat (2020-2023), declarat câștigător în urma concursului organizat de Agenția Națională de Cercetare și Dezvoltare, care prezumă studierea comparativă a particularităților genomice, imunologice și funcționale ale carcinoamelor scuamoase în cinci localizări anatomice și îmbină activități de biologie moleculară experimentală cu investigații ce presupun utilizarea tehnicilor bioinformatice. Conceptul proiectului presupune și crearea unei biobănci de material biologic al pacienților cu cancer al regiunilor cap/gât, col uterin, pulmonar, esofag și cancer de piele. În prezent cunoaștem că pe multe din aceste cancere le unește aceeași formă morfologică, însă noi ne propunem să identificăm și alte asemănări, precum și deosebiri ale profilurilor moleculare care ne vor permite să elaborăm recomandări clinice și să creăm algoritmi de screening pentru fiecare localizare în parte. Studiul respectiv prevede studierea rolului oncogenelor, genelor supresoare de tumori, microbiomului local, precum și integrarea datelor multi-omics și non-omics care ne vor permite să identificăm biomarkeri comuni și individuali cu impact major la îmbunătățirea metodelor de diagnostic, în managementul bolii și dezvoltarea terapiilor personalizate și țintite ale carcinoamelor scuamoase. De asemenea, echipa de cercetători din cadrul laboratorului este implicată în parteneriat cu cercetătorii Institutului Regional de Oncologie Iași în implementarea activităților a două proiecte transfrontaliere.

În cazul proiectului 2SOFT/1.2/105 „Modificări ale microbiomului uman în contextul stresului generat de antibiotice”, ne propunem ca, în baza noii tehnologii de secvențiere, să producem o cooperare transfrontalieră de excelență pentru secvențierea în paralel a fuziunilor genice. Ambele instituții medicale vor folosi echipamente diferite de secvențiere a acestora, astfel încât să creștem nivelul și calitatea de expertiză. Drept rezultat, crearea unei platforme comune pentru lucrări sinergice și cu protocoale compatibile.

Pentru proiectul 2 SOFT/1.2/207 „Rețeaua de excelență privind diagnosticul și cercetarea cancerului pulmonar”, ne propunem să testăm mutațiile în adenocarcinoamele pulmonare în biopsiile tisulare și lichide pentru diagnostic și supravegherea bolii. Scopul acestui proiect constă în introducerea tehnologiei ”state of art”, crearea și dezvoltarea unei rețele de cercetare clinică transfrontalieră și de diagnostic în domeniul cancerului pulmonar. Acesta va fi promotorul registrului transnațional al cancerului pulmonar care va ajuta la o viziune mai bună asupra caracteristicilor patologiei cancerului pulmonar în această regiune est-europeană.

Rezultatele obținute în cercetări, împreună cu toate datele clinice ale pacienților din studiu, vor fi integrate într-o bază de date și interpretate prin prisma tehnicilor de bioinformatică, iar ulterior vor fi prezentate în comunicările de cercetare din comunitatea științifică. Acestea vor fi baza (datele preliminare) pentru viitoarele proiecte de cercetare care vor fi propuse pentru finanțare.

Care sunt planurile de viitor?

Intenționăm să dezvoltăm și să instruim la instituții europene specialiști în analiza datelor genomice și tehnicilor de bioinformatică care stau la baza dezvoltării bioinformaticii cancerului în Republica Moldova. Pe lângă investigațiile molecular-genetice ne dorim să implementăm în cadrul instituției noastre și alte teste extrem de necesare medicilor și pacienților oncologici, cum ar fi metodele citogenetice sau hibridizarea fluorescentă in situ, iar în imediata apropiere vom implementa tehnica de citometrie în flux, având ca temei contractul semnat de achiziție a flowcitometrului din contul Programului național de control al cancerului și prin acordarea sumei de 300 de mii de lei din partea Ministerului Sănătății. Contăm mult și în acest caz pe parteneriatul cu colegii de la IRO Iași, în instruirea specialiștilor pentru aceste aspecte de diagnostic clinic.

de Elena Roșca