Un nou studiu semnat de trei cercetători de la Northern Arizona University (NAU) a constatat că persoanele cu un statut socioeconomic mai scăzut și persoanele din populațiile minorităților etnice au o probabilitate mai mare de a suferi un accident vascular cerebral sever decât americanii albi sau cei cu un statut socioeconomic mai ridicat. Dar nu este doar atât – aceste grupuri au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a avea un accident vascular cerebral mai grav în momentul în care sunt internați în spital. În concluzie, „americanii care nu sunt de culoare albă și cu venituri mici sunt mai susceptibili de a avea rezultate mai proaste în ceea ce privește sănătatea după un accident vascular cerebral, inclusiv dizabilități pe termen lung și o speranță de viață mai scurtă decât omologii lor de culoare albă sau cu venituri mai mari”.

Studiul - Association of Medicare-Medicaid Dual Eligibility and Race and Ethnicity with Ischemic Stroke Severity - a fost publicat în Journal of the American Medical Association. Pamela Bosch, profesor asociat în cadrul Departamentului de Kinetoterapie și Antrenament Atletic, este autor principal al studiului, iar Indrakshi Roy, biostatistician în cadrul Centrului de Cercetare a Echității în Sănătate, și Amit Kumar, profesor asistent în cadrul Departamentului de Kinetoterapie și Antrenament Atletic, sunt coautori. „Cuantificarea asocierii dintre faptul de a fi o minoritate rasială sau etnică și gravitatea accidentului vascular cerebral ori de a avea un nivel scăzut al statutului socioeconomic și gravitatea accidentului vascular cerebral este o informație importantă pentru restructurarea îngrijirii preventive și pentru sprijinirea și rambursarea adecvată a spitalelor care îngrijesc în mod sporit persoanele cu statut de minoritate rasială/etnică și cele sărace. Ca rezultat al acestei lucrări, ne așteptăm să îmbunătățim îngrijirea preventivă și admiterea timpurie în spital, precum și îngrijirea de reabilitare postacută după un accident vascular cerebral pentru a minimiza dizabilitatea pe termen lung”, a declarat Bosch.

Echipa de cercetători a efectuat un studiu retrospectiv, transversal, utilizând datele de înregistrare ale Medicare pentru pacienții care au fost internați în spitale de îngrijire acută cu accident vascular cerebral ischemic, între 1 octombrie 2016 și 31 decembrie 2017. Pacienții au fost identificați ca având un statut socioeconomic scăzut dacă erau înscriși atât în Medicare, cât și în Medicaid. Minoritățile rasiale și etnice au fost cele care s-au identificat ca fiind de culoare, hispanici sau altele. Gravitatea accidentului vascular cerebral a fost măsurată folosind scorul National Institutes of Health Stroke Scale, inclus în datele de înregistrare ale Medicare. Cercetătorii au arătat că „scala NIH de severitate a accidentului vascular cerebral, bazată pe datele de înregistrare Medicare, este asociată în mod semnificativ cu mortalitatea la 30 de zile la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și îmbunătățește semnificativ proprietatea predictivă în raport cu alte metode de predicție a riscului bine acceptate”. Pe baza unui eșantion de 45.459 de adulți cu vârsta de 66 de ani și peste, s-a constatat că, „în comparație cu pacienții albi, pacienții de culoare aveau un risc de 1,21 ori mai mare de a suferi un accident vascular cerebral grav, iar pacienții hispanici aveau un risc de 1,54 ori mai mare de a suferi un accident vascular cerebral grav. Pacienții care au fost înscriși și în Medicare, dar și în Medicaid (o indicație pentru SES scăzut), indiferent de rasă/etnie, au fost cu toții mai susceptibili de a suferi un accident vascular cerebral sever în comparație cu pacienții albi care au fost înscriși doar în Medicare”. Potrivit autorilor, „aceste constatări au implicații de anvergură, inclusiv pentru factorii de decizie în domeniul sănătății și pentru furnizorii de servicii medicale. Modelarea riscurilor trebuie să țină cont de rasă și etnie și de statutul socioeconomic pentru a se asigura că spitalele care tratează pacienții nu sunt descurajate să facă acest lucru. Conștientizarea de către practicieni a acestor rezultate disparate poate contribui la o mai bună îngrijire preventivă pentru cei cu risc mai mare de accident vascular cerebral și la o îngrijire acută în timp util și la o reabilitare postacută cuprinzătoare pentru pacienții care suferă un accident vascular cerebral. De asemenea, poate informa factorii de decizie politică din guvernul federal; politicile actuale ale Centrelor pentru Serviciile Medicare și Medicaid (CMS) nu au recomandări pentru alegerea îngrijirilor de reabilitare postacută de înaltă valoare”.

„Ca urmare, Medicare penalizează în mod nedrept spitalele care tratează cei mai bolnavi și mai săraci pacienți, precum și pacienții aparținând minorităților”, a spus Kumar. „Aceste constatări sugerează că CMS ar trebui să țină cont de factorii socioeconomici, rasiali și de gravitatea bolii pacienților atunci când compară rezultatele pacienților și raportarea calității între spitale.” Autorii au declarat că aceasta este o piesă importantă din puzzle, dar cu siguranță nu este ultima. Următorul pas este de a investiga diferențele în îngrijirea accidentului vascular cerebral în funcție de gravitate, împreună cu rasa și dubla înscriere în Medicare și Medicaid. Știind dacă minoritățile și pacienții cu dublă eligibilitate, care au suferit un accident vascular cerebral sever, sunt tratați în spitale certificate pentru accidente vasculare cerebrale va ajuta la crearea unor planuri mai bune de tratament al accidentului vascular cerebral. Înțelegerea perspectivei administratorilor, a furnizorilor de servicii medicale, a pacienților și a îngrijitorilor este, de asemenea, un aspect esențial.

BG

Sursa: https://medicalxpress.com/news/2022-04-social-justice-issue.html