Peste 39 de milioane de oameni din întreaga lume ar putea muri din cauza infecțiilor rezistente la antibiotice în următorii 25 de ani, potrivit unui studiu publicat în The Lancet. Noul studiu realizat de proiectul Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) este prima analiză globală a tendințelor în materie de rezistență antimicrobiană (RAM) de-a lungul timpului.
Acesta arată că peste un milion de persoane au murit în fiecare an din cauza RAM între 1990 și 2021. Studiul estimează, de asemenea, că 1,91 milioane de persoane ar putea muri ca urmare directă a RAM în 2050, o creștere de aproape 70% pe an comparativ cu 2022. În aceeași perioadă, numărul de decese în care bacteriile RAM joacă un rol va crește cu aproape 75%, de la 4,71 milioane la 8,22 milioane pe an.
Între 1990 și 2021, decesele cauzate de RAM în rândul copiilor sub cinci ani au scăzut cu 50%, în timp ce cele în rândul persoanelor în vârstă de 70 de ani și peste au crescut cu mai mult de 80%. Se preconizează că aceste tendințe vor continua în deceniile următoare, decesele cauzate de RAM în rândul copiilor sub cinci ani urmând să se reducă la jumătate până în 2050 la nivel mondial, în timp ce decesele în rândul persoanelor de 70 de ani și mai în vârstă vor fi mai mult decât duble. Constatările evidențiază o nevoie vitală de măsuri care să includă prevenirea infecțiilor, vaccinarea, minimizarea utilizării necorespunzătoare a antibioticelor și cercetarea de noi antibiotice pentru a atenua numărul de decese cauzate de RAM care sunt prognozate pentru 2050.
„Medicamentele antimicrobiene sunt una dintre pietrele de temelie ale asistenței medicale moderne, iar creșterea rezistenței la acestea este un motiv major de îngrijorare. Aceste constatări evidențiază faptul că RAM a fost o amenințare semnificativă pentru sănătatea globală timp de decenii și că această amenințare este în creștere. Înțelegerea modului în care tendințele privind decesele cauzate de RAM s-au schimbat de-a lungul timpului și a modului în care acestea sunt susceptibile de a se schimba în viitor este vitală pentru a lua decizii în cunoștință de cauză care să contribuie la salvarea de vieți”, a declarat autorul studiului, dr. Mohsen Naghavi, șeful echipei de cercetare RAM de la Institute of Health Metrics (IHME), Universitatea din Washington, SUA. Deja recunoscută pe scară largă ca o provocare majoră pentru sănătatea mondială, RAM – care apare atunci când bacteriile sau alți agenți patogeni se modifică în moduri care îi fac să evolueze pentru a nu mai răspunde la antimicrobiene – se preconizează că se va agrava în următoarele decenii. Cu toate acestea, până în prezent, niciun studiu nu a evaluat tendințele istorice ale RAM și nu a furnizat previziuni detaliate privind impactul global viitor.
Proiectul GRAM
Primul studiu GRAM, publicat în 2022, a dezvăluit pentru prima dată adevărata amploare a RAM. Acesta a constatat că decesele globale legate de RAM în 2019 au fost mai mari decât cele cauzate de HIV/SIDA sau malarie, conducând direct la 1,2 milioane de decese și jucând un rol în alte 4,95 milioane de decese. Estimările pentru noul studiu GRAM au fost produse pentru 22 de agenți patogeni, 84 de combinații agent patogen-medicament și 11 sindroame infecțioase (inclusiv meningită, infecții ale fluxului sanguin și alte infecții) în rândul persoanelor de toate vârstele din 204 țări și teritorii. Estimările s-au bazat pe 520 de milioane de înregistrări individuale dintr-o gamă largă de surse, inclusiv date spitalicești, înregistrări ale deceselor și date privind utilizarea antibioticelor. Modelarea statistică a fost utilizată pentru a produce estimări ale deceselor cauzate direct de RAM și ale celor în care aceasta a jucat un rol. Pe baza tendințelor istorice calculate, autorii estimează cel mai probabil impactul global și regional al RAM asupra sănătății din 2022 până în 2050. Estimările au fost realizate și pentru scenarii în care calitatea asistenței medicale și accesul la antibiotice se îmbunătățesc în viitor, iar dezvoltarea de medicamente vizează bacteriile Gram-negative.
Tendințe globale schimbătoare
Constatările lor arată că peste un milion de vieți au fost pierdute în fiecare an între 1990 și 2021 ca urmare directă a RAM. În 1990, au existat 1,06 milioane de decese cauzate direct de RAM dintr-un număr mai mare de 4,78 milioane de decese asociate. În 2021, RAM a condus direct la 1,14 milioane de decese și a fost asociată unui număr mai mare de 4,71 milioane de decese. Decesele cauzate de RAM în 2021 au fost mai mici decât în 2019 (1,27 milioane de decese directe cauzate de RAM; 4,95 milioane de decese asociate) datorită reducerii poverii infecțiilor respiratorii inferioare non-COVID, probabil cauzate de distanțarea socială și de alte măsuri de control al afecțiunilor aplicate în timpul pandemiei COVID-19. Analiza echipei sugerează că acest declin al deceselor cauzate de RAM a fost doar temporar. Decesele cauzate direct de RAM au crescut cel mai mult în cinci regiuni ale lumii, unde decesele anuale au crescut cu mai mult de 10 000 între 1990 și 2021: Africa subsahariană de vest, America Latină tropicală, America de Nord cu venituri ridicate, Asia de Sud-Est și Asia de Sud.
Agenți patogeni diferiți
Constatările relevă o creștere a rezistenței la antimicrobiene de importanță critică, toți, cu excepția unuia dintre cei șapte agenți patogeni cheie clasificați de OMS drept cei mai dificil de tratat, conducând la mai multe decese în 2022 comparativ cu 1990. Decesele cauzate de S. aureus rezistent la meticilină (MRSA) au crescut cel mai mult la nivel global, conducând direct la 130 000 de decese în 2021 – mai mult decât dublu față de 57 200 în 1990. În rândul bacteriilor Gram-negative – unele dintre cele mai rezistente la medicamentele antimicrobiene – rezistența la carbapeneme a crescut mai mult decât orice alt tip de antibiotic, de la 127 000 în 1990 la 216 000 în 2021..
Previziuni pentru viitor – cele mai grave situații pot fi evitate dacă se acționează acum
Autorii estimează că decesele cauzate de RAM vor crește constant în următoarele decenii pe baza tendințelor actuale, cu 1,91 milioane de decese anuale cauzate direct de RAM proiectate până în 2050 – o creștere de 67,5% față de 1,14 milioane de decese în 2021. Până la mijlocul secolului, se preconizează că RAM va juca, de asemenea, un rol într-un număr mai mare de 8,22 milioane de decese – o creștere de 74,5% față de cele 4,71 milioane de decese asociate în 2021. În total, între 2025 și 2050, se estimează că RAM va conduce direct la peste 39 de milioane de decese și va fi asociată cu un număr mai mare de 169 de milioane de decese.
Decesele în rândul copiilor sub cinci ani vor continua să scadă, înjumătățindu-se în 2050 față de 2022 (scădere de 49,6%, de la 204 000 la 103 000 de decese), dar acestea vor fi depășite de creșterile înregistrate în alte grupe de vârstă, în special la persoanele în vârstă de 70 de ani și peste (creștere de 146% până în 2050, de la 512 353 la 1 259 409). Vor exista diferențe considerabile la nivel global, cu o creștere de 72% a deceselor în rândul persoanelor de 70 de ani și peste în țările cu venituri ridicate, comparativ cu o creștere de 234% în Africa de Nord și Orientul Mijlociu.
În viitor, decesele cauzate de RAM vor fi mai numeroase în Asia de Sud – care include țări precum India, Pakistan și Bangladesh – unde se preconizează un total de 11,8 milioane de decese cauzate direct de RAM între 2025 și 2050. Decesele cauzate de RAM vor fi, de asemenea, ridicate în alte părți din Asia de Sud și de Est și în Africa Subsahariană.
Autorii recunosc unele limitări ale studiului lor. Lipsa datelor pentru unele țări cu venituri reduse evidențiază necesitatea îmbunătățirii colectării datelor – care necesită investiții în infrastructură – pentru a consolida estimările pentru aceste țări și pentru a îmbunătăți acuratețea viitoarelor previziuni privind RAM. Unele dintre cele 520 de milioane de înregistrări individuale utilizate pentru producerea estimărilor pot conține erori sau distorsiuni. De asemenea, raportarea datelor privind RAM a fost limitată înainte de 2000, ceea ce poate afecta soliditatea estimărilor istorice din anii 1990.
