Pentru prima dată, cel mai important grup de experți în sănătate preventivă din SUA a recomandat ca medicii să testeze de rutină toți pacienții adulți sub 65 de ani pentru depistarea tulburărilor de anxietate.
Dovezile arată că depistarea anxietății îi poate ajuta pe acești pacienți să își găsească liniștea sufletească, subliniază U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) în recomandările care au fost publicate, pe 20 iunie, în Journal of the American Medical Association. „Grupul operativ a constatat că pentru pacienții care au între 19 și 64 de ani, ceea ce numim populația adultă generală, dovezile au fost solide în ceea ce privește reducerea simptomelor lor de anxietate. Au existat, de asemenea, beneficii și în ceea ce privește calitatea generală a vieții”, a declarat vicepreședintele USPSTF, dr. Michael Silverstein. De asemenea, grupul de lucru a reiterat recomandarea sa ca adulții să fie supuși unui screening regulat pentru depresie. „Am reușit să identificăm practici eficiente pentru depistarea populației adulte pentru tulburări de sănătate mintală comune și grave”, a declarat Silverstein. „Vestea bună este că depistarea depresiei și a anxietății poate identifica aceste afecțiuni din timp. Atunci când acest screening este legat de o îngrijire de calitate a sănătății mintale, pacienții beneficiază.” Cu toate acestea, grupul de lucru nu a recomandat depistarea anxietății pentru persoanele în vârstă.
„La populația de 65 de ani și peste, nu am văzut aceeași calitate a dovezilor care să vorbească despre aceste rezultate”, a spus Silverstein, profesor de servicii de sănătate, politici și practici la Școala de Sănătate Publică a Universității Brown din Rhode Island. De asemenea, grupul de lucru a declarat că nu a putut recomanda în acest moment un screening regulat pentru riscul de suicid, chiar dacă acesta este una dintre principalele cauze de deces în rândul adulților. „Pur și simplu nu au existat suficiente dovezi pentru a recomanda pentru sau împotriva screening-ului adulților fără semne sau simptome”, a explicat Silverstein. „Și acesta este un apel urgent pentru mai multe cercetări în acest domeniu”.
Anxietatea post-COVID
Pandemia a evidențiat importanța îngrijirii sănătății mintale pentru americani, a declarat dr. Petros Levounis, președintele Asociației Americane de Psihiatrie (APA). Prevalența globală a anxietății și a depresiei a crescut cu 25% în primul an al pandemiei, potrivit unui raport științific din 2022 al Organizației Mondiale a Sănătății. „Depresia și tulburările de anxietate sunt prevalente în Statele Unite – se estimează că unul din cinci oameni ar putea avea o tulburare de anxietate la un moment dat – și s-a înrăutățit de la COVID”, a spus Levounis. „Adesea, depresia și tulburările de anxietate nu sunt detectate, iar dacă o tulburare de sănătate mintală nu este tratată, aceasta se poate agrava.” Un sondaj APA realizat în luna mai a constatat că 37% dintre americani s-au simțit mai anxioși în acest an decât în această perioadă a anului trecut, ceea ce reprezintă o creștere de 5%. USPSTF a primit o serie de solicitări de evaluare a eficacității screening-ului pentru anxietate, ceea ce a determinat această revizuire și acest set de recomandări, a precizat Silverstein. „Oricine din Statele Unite poate sugera un subiect, iar grupul operativ are un proces transparent de selectare a analizelor sale”, a spus acesta. „Grupul operativ a considerat că este un subiect foarte important, deoarece tulburările de anxietate sunt atât de frecvente în rândul populației adulte.” Silverstein a subliniat că screening-ul recomandat nu ar fi pentru pacienții care merg la medic cu plângeri specifice de anxietate sau depresie. Mai degrabă, aceste screening-uri ar fi efectuate de către medicul de familie al unei persoane ca parte a controlului regulat, folosind chestionare recomandate care s-au dovedit a fi precise în detectarea tulburărilor de dispoziție, au explicat Silverstein și Levounis.
Chestionare pentru screening
„În general, medicul vă va pune câteva întrebări generale despre cum vă simțiți, pe o listă de verificare”, a spus Levounis. Dovezile au arătat că două instrumente de screening au fost precise în depistarea tulburării de anxietate generalizată, a spus USPSTF. Unul dintre instrumente, GAD-2, conține doar două întrebări. Acesta întreabă dacă în ultimele două săptămâni un pacient s-a simțit nervos, anxios sau la limită și dacă nu a reușit să se oprească sau să își controleze îngrijorarea. Celălalt, GAD-7, conține o listă de șapte întrebări similare. De asemenea, recomandările privind depresia citează mai multe instrumente de screening care sunt eficiente, cu o lungime de la două la 15 întrebări.
„Clinicienii care efectuează screening-uri ar trebui să aibă o pregătire astfel încât să poată urmări ecranele pozitive cu câteva întrebări, cum ar fi durata simptomelor, gradul de suferință și afectare și istoricul tratamentului actual sau anterior, pentru a determina mai bine semnificația clinică și necesitatea tratamentului”, a spus Levounis. „S-a demonstrat că această evaluare inițială și planificarea tratamentului îmbunătățesc rezultatele.”
APA s-a diferențiat de grupul de lucru prin faptul că este de părere că screeningul anxietății ar trebui să fie efectuat și pentru persoanele în vârstă, a spus Levounis. „Având în vedere prevalența anxietății la populația de adulți în vârstă și impactul anxietății netratate asupra condițiilor medicale generale și asupra calității vieții lor, APA recomandă să se înceapă cu un instrument de screening scurt și standardizat, cum ar fi GAD-2”, a spus Levounis. El a adăugat că, în timp ce depistarea tuturor persoanelor pentru riscul de suicid ar putea să nu fie utilă, ar fi bine să se efectueze un astfel de test la persoanele care au un rezultat pozitiv la depresie. O astfel de urmărire ar putea ajuta la identificarea persoanelor depresive cu risc de suicid și ar putea oferi informații despre tipul de îngrijire de care au nevoie – de exemplu, servicii de sănătate mintală în regim de internare imediată față de consiliere în regim ambulatoriu, a spus Levounis.
„În general, se pare că o recomandare pentru un screening țintit pentru sinucidere [de exemplu, cei care au fost depistați pozitiv pentru depresie] ar fi fost o recomandare mai echilibrată și mai rezonabilă decât cea de a nu face screening pentru riscul de suicid”, a spus Levounis. „Acest lucru este deosebit de important în grupurile cu risc ridicat de suicid, cum ar fi persoanele cu vârsta de peste 65 de ani”.
USPSTF este un grup independent și voluntar de experți naționali în domeniul prevenției și al medicinei bazate pe dovezi. Deși funcționează independent, recomandările grupului de lucru au o greutate mare în întreaga asistență medicală din SUA. De exemplu, Affordable Care Act (Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile) impune ca asiguratorii să acopere gratuit orice screening recomandat de USPSTF.
Bogdan G.
Sursa: www.medicalxpress.com/news/2023-06-screen-adults-age-anxiety-disorders.html
