• Sănătatea femeilor are o influență cardinală asupra sănătății generațiilor următoare. Astfel, îmbunătățirea sănătății femeilor are sens atât din punct de vedere economic, cât și din perspectiva justiției sociale. O strategie privind sănătatea femeilor oferă o oportunitate de a plasa sănătatea în prim-planul elaborării politicilor.
• Încă de la prima ediție, în 2013, conferința a promovat – în premieră pentru România - conceptul de gender medicine, venind în sprijinul dezvoltării politicilor de promovare și susținere a sănătății femeii, aceste acțiuni ducând la îmbunătățirea sănătății întregii populații.

SESIUNEA I: SĂNĂTATEA DE GEN - POLITICI ȘI STRATEGII EFICIENTE

Conf. dr. Diana Loreta Păun, Consilier Prezidențial, departament Sănătate Publică, Administrația Prezidențială:  ”Sănătatea femeii este un pilon fundamental al bunăstării şi al unui viitor durabil. Organizarea conferinţei sub egida Administraţiei Prezidenţiale demonstrează angajamentul instituţiei în promovarea acestor iniţiative care susţin ca fiecare femeie să aibă şansa de a trăi o viaţă sănătoasă şi de a beneficia de servicii medicale de calitate. Este esenţial să dezvoltăm politici și practici care să răspundă nevoilor specifice ale femeilor în ceea ce priveşte sănătatea. Abordarea sănătăţii femeilor nu implică numai aspecte medicale, ci şi sociale, culturale, economice şi psihologice”.

Prof. dr. Alexandru Rafila, Ministrul Sănătății: ”Ministerul lucrează la o strategie pentru sănătatea reproductivă şi sexuală a femeii, un proiect de care se ocupă un grup de lucru. Sănătatea femeii este o problematică destul de delicată, destul de puţin cunoscută, ea se corelează şi cu multe alte lucruri care se manifestă în România, pornind de la numărul mare de sarcini care apar la copii, practic, sub 16 ani. Un procent important din mamele cu această vârstă timpurie din Uniunea Europeană sunt din România. În domeniul educaţiei contraceptive şi centrelor de consiliere avem un proiect ambiţios finanţat prin Programul Naţional de Redresare şi Rezilienţă, circa 120 de centre în toată ţara”.

ES Reuven Azar, Ambasador al Statului Israel în România: ”Există elemente insuficiente în cercetarea clinică. 70% dintre experimentele pe animale au loc pe masculi şi nu pe femele, medicamentele fiind dezvoltate astfel încât sunt mai eficiente în cazul bărbaţilor decât al femeilor. Cercetarea nu se concentrează şi pe problemele specifice ale femeilor, ceea ce pune în pericol sănătatea acestora. Nu se cunosc toate efectele secundare şi atunci nu putem vorbi de medicină preventivă în mod egal pentru bărbaţi şi femei”.

Dr. Caroline Clarinval, Șef birou OMS România: ”Programul pentru egalitatea de gen, drepturile omului și echitatea în sănătate al OMS este o inițiativă care se articulează în jurul a trei piloni. În primul rând, inechitățile în materie de sănătate sunt identificate, monitorizate și abordate în mod sistematic; în al doilea rând, sunt implementate la scară abordări specifice genului și care transformă genul în domeniul sănătății; în al treilea rând, dreptul omului la sănătate este respectat, protejat și împlinit”.

 Conf. dr. Carmen Orban, Consilier de stat, Cancelaria Prim- ministrului: ”Analizele recente arată nevoia de a trata dedicat sănătatea femeii cu atenție la particularitățile ei dar, bineînțeles, și etapizat.  Eu cred că totul trebuie să înceapă cu prevenția. În primul rând, îndemn toate doamnele să meargă la medic pentru setul anual de analize. (...) Acesta trebuie să devină un obicei. O boală depistată la timp poate fi tratată cu o rată mare de succes atât din punct de vedere medical, dar și social și economic”.

Prof. dr. Doina Pârcălabu, Secretar de Stat, Ministerul Familiei, Tineretului și Egalității de Șanse: ”Ministerul Familiei, Tineretului și Egalității de Șanse dorește să fie parte în identificarea tuturor măsurilor de intervenție prin politici publice care au legătură cu familia, cu dezvoltarea armonioasă a acesteia, cu educația copiilor. Fenomenul demografic este unul îngrijorător. Ministerul încearcă să identifice măsurile de intervenție, astfel încât să poată fi stimulate nașterile. Programul privind susținerea financiară a fertilizării in vitro a fost implementat cu succes în 2023 și ne dorim să-l derulăm și în acest an, în ciuda constrângerilor de natură financiară”.

Dr. Valeria Herdea, Președinte Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS): ”Sănătatea femeii este precursoarea sănătății întregii societăți. Este nevoie de măsuri eficiente de prevenție. Una dintre modalitățile prioritare pentru a avea o prevenție aplicată rămâne informarea. În perioada următoare, CNAS va derula o campanie de informare, comunicare a importanței calității de asigurat și, în același tip, de aderare la această calitate pentru toți cetățenii țării”.

Dr. Simona Pârvu, Director general Institutul Național de Sănătate Publică (INSP): ”Sănătatea femeii trebuie privită și abordată din perspectiva bolilor specifice ale femeilor, firește. Dar nu trebuie să pierdem din vedere bolile comune tuturor indivizilor, care pot afecta în mod diferit femeile și bărbații, ceea ce duce la o povară a bolii mai crescută, sau se pot manifesta disproporționat, rezultând într-o prevalență mai mare. (…) Se estimează că reducerea decalajului în starea de sănătate a femeilor poate contribui cu 1 miliard de dolari la economia globală până în anul 2040, dar mai important, poate salva 73 milioane de ani de viață pierduți”.

Prof. dr. Cătălina Poiană, Președinte Colegiul Medicilor din Municipiul București (CMMB): ”Nu putem vorbi despre o societate modernă și sănătoasă dacă nu evaluăm așa cum trebuie femeia. Dacă ne referim la menopauză, de exemplu, trebuie să avem în vedere modificările hormonale profunde, care apar pe termen scurt, mediu și lung și care afectează calitatea vieții femeilor. Vârsta instalării menopauzei fiziologice este în jur de 48 de ani (plus/minus 2 ani) și având în vedere care este speranța de viață la femei, de peste 76 de ani, rezultă că o femeie ajunge să petreacă mai mult de o treime din viață în această perioadă”.

Peggy Maguire, Director general Institutul European pentru Sănătatea Femeii (EIWH): ”Deputații europeni, societatea civilă și cercetătorii colaborează pentru a îmbunătăți situația în ceea ce privește egalitatea de gen în domeniul sănătății și pentru a acorda prioritate problemelor de sănătate ale femeilor.  În acest sens, Manifestul EIWH 2024 pentru sănătatea femeilor, susținut în prezent de 27 de organizații,  prezintă exemple de legislație relevantă, inclusiv Regulamentul privind studiile clinice, Planul UE de combatere a cancerului și Strategia UE de îngrijire”.

DIFERENȚE ÎN DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL FEMEILOR ȘI BĂRBAȚILOR

Dr. Silvia Gatscher, Director Operațiuni Sănătate, Birou OMS România: ”Printre recomandările OMS pentru abordarea inegalității de gen se numără promovarea dialogului legat de politicile de sănătate (integrarea discuțiilor privind echitatea de gen în consultări la nivel înalt și dialoguri politice privind asistența medicală și programarea sistemelor de sănătate, creșterea gradului de conștientizare a expunerii diferențiate și a vulnerabilității dintre bărbați și femei în accesul la sănătate, etc) și integrarea sensibilității de gen în cercetare (prin recunoașterea importanței de a avea date dezagregate pe sex și alocarea de fonduri în acest scop, promovarea analizei intersecționalității între gen, sex și diferite stratificări sociale, cum ar fi etnia, educația și veniturile)”.

 Prof. dr. Florentina Furtunescu, Șef secție Planificare, Monitorizare, Comunicarea Riscului în boli transmisibile, Institutul Național de Sănătate Publică (INSP): ”Este nevoie de înțelegerea diferențelor în mortalitate comparativ cu media UE, de înțelegerea determinanților stării de sănătate care stau la baza acestor diferențe, acțiuni hotărâte pentru controlul cauzelor care generează diferențele, servicii de sănătate adecvate, accesibile și pe care femeile să și le permită, politici de sănătate centrate pe prevenție și cultivarea medicinei de gen în educația medicală”.

 Dr. Oussama Jabri, Director general Merck România: ”Infertilitatea este un motiv de îngrijorare din ce în ce mai mare la nivel mondial, estimându-se că 1 din 6 cupluri are dificultăți în conceperea unui copil. Se estimează că 25 de milioane de cupluri din Europa se confruntă cu infertilitatea. În plus, populația Europei îmbătrânește rapid, din cauza scăderii ratei natalității. Toate acesta vor avea un impact social și economic puternic pe termen mediu și lung. De aceea, Merck este dedicată inovării în combaterea infertilității. Avem peste 100 de ani de experiență în cercetare în domeniul fertilității începând cu anul 1906”.

 Prof. dr. Mircea Onofriescu, Președinte Societatea Română de Medicină Reproductivă: ”Potrivit studiului <Starea fertilității și infertilității în România 2023>, inițiat de Asociația pentru Reproducere Umană din România, în anul 2021 s-au născut în țara noastră cei mai puțini copii din 1930 încoace (196.858 de copii născuți vii), iar sporul negativ al populației s-a dublat în ultimii 3 ani (2020-2022). 17% din populația fertilă studiată s-a aflat sau se află într-o situație de infertilitate. 4 din 10 cupluri care își doresc copii cât mai curând nu au reușit să obțină o sarcină până în prezent, deși încearcă de 1-5 ani. Unul din 10 cupluri încearcă de peste 5 ani”.

Conf. dr. Carolina Negrei, Membru în Consiliul Științific al Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale (ANMDMR): ”Incidența substanțial crescută a reacțiilor adverse la medicamente la femei este de necontestat, dar baza biologică a acestei diferențe având ca variabilă sexul este puțin înțeleasă. Analizele indică faptul că, pentru multe medicamente, administrarea aceleiași doze standard de medicament la femei și bărbați are ca rezultat concentrații mai mari în sânge și/sau timpi de eliminare mai lungi la femei și că aceste modificări farmacocinetice specifice pentru femei sunt un predictor marcant al reacțiilor adverse la medicamente la femei”.

Victoria Schiere, Specialist Sănătate sexuală și reproductivă, Biroul OMS România: ”Când serviciile de sănătate sunt furnizate de moașe instruite, reglementate și autorizate, sunt asociate cu o mai bună îngrijire și o calitate crescută, cu reduceri rapide și susținute ale mortalității materne și neonatale. Moașele au potențialul de a preveni peste 80% din decesele materne și neonatale. În plus, îngrijirea de înaltă calitate a moașelor influențează în mod pozitiv peste 50 de ani de rezultate legate de sănătate”.

 Prof. dr. Elena Rezuș, Președinte Societatea Română de Reumatologie: ”Bolile autoimune includ mai mult de 80 de afecțiuni cronice. 78% dintre persoanele cu boli autoimune sunt femei. Bolile autoimune reprezintă a 4-a cauză de invaliditate la femei. Dintre bolile autoimune, Sindromul Sjögren afectează 9 femei la 1 bărbat, lupusul eritematos sistemic- 7 femei la un bărbat, artrita reumatoidă- 3 femei la un bărbat, sclerodermia sistemică- 3:1, artropatia psoriazică- 1:1, spondilita anchilozantă- 1:3. Factorii implicați în aceste diferențe sunt: hormonii, sarcina, cariotipul, microbiota, factorii de mediu și stilul de viață”.

MANAGEMENTUL BOLILOR CRONICE

Conf. dr. Diana Loreta Păun, Consilier Prezidențial, departament Sănătate Publică, Administrația Prezidențială, medic endocrinolog, Institutul Național de Endocrinologie „C. I. Parhon”: ”Tiroida joacă un rol deosebit de important în fiecare etapă de dezvoltare a organismului. Patologia tiroidiană este mai frecventă la femei. Perioadele sensibile din viața femeii (pubertate, sarcină, menopauză) se pot însoți de manifestări ale unei patologii tiroidiene care trebuie depistată și tratată. Una dintre afecțiunile tiroidei care pot apărea la femei este tiroidita post- partum (inflamaţia tiroidei în primul an după naştere)”.

  Prof. dr. Cătălina Poiană, Șef secție Endocrinologie I, Institutul Național de Endocrinologie „C. I. Parhon”

• ”Obezitatea este o pandemie globală, fiind asociată cu o multitudine de comorbidități răspândite în organe diferite. Comorbiditățile pot fi clasificate în  trei tipuri majore: metabolice (bolile cadiovasculare și diabetul), mecanice (astmul, durerile cronice de spate și osteoartrita genunchiului), mentale (depresia și anxietatea). Acțiunile pentru prevenirea și gestionarea excesului de greutate și a obezității trebuie să includă abordări incluzive și sistemice din domenii sau acțiuni specifice: consumul unei alimentații sănătoase și echilibrate energetic și niveluri adecvate de activitate fizică, o abordare a cursului vieții, în care eforturile de prevenire primară sunt susceptibile de a avea efecte optime dacă sunt începute în copilăria timpurie cu implicarea părinților, servicii de sănătate integrate care oferă un continuum de îngrijire, cum ar fi promovarea sănătății, prevenirea bolilor, diagnosticarea, tratamentul, reabilitarea și managementul”.
• ”Deși este o afecțiune des întâlnită, osteoporoza este adesea nediagnosticată și netratată. La nivel mondial sunt estimate 200 milioane femei cu osteoporoză, dar mai puțin de 1 din 5 este diagnosticată. La nivel global au loc peste 8,9 milioane de fracturi osteoporotice în fiecare an. Fracturile de fragilitate apar la femei mai frecvent decât accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic și cancerul de sân. Aproximativ 80% dintre persoanele care au suferit cel puțin o fractură osteoporotică nu sunt nici identificate, nici tratate împotriva osteoporozei. Potrivit datelor existente, în România, în 2019, au avut loc aproximativ 103.000 fracturi noi de fragilitate și este estimată o creștere de 14,8% până în 2034 (118.000 de fracturi noi). Povara economică a fracturilor de fragilitate, în 2019, a fost de 257,3 milioane euro (2,5% din totalul cheltuielilor naționale de asistență medicală). Proporția femeilor cu risc ridicat de fractură care nu au primit tratament, în 2019, este de 78%”.

Claudia Oanea, Managing Director Siemens Healthineers : ”Nevoile pacientelor cu cancer de sân sunt numeroase: soluții precise, centrate pe pacient și economice chiar de la început, disponibile pentru toată lumea, o abordare personalizată și individuală de screening și tratament care nu face compromisuri în ceea ce privește acuratețea și calitatea, acces facil la teste suplimentare de depistare a cancerului pentru femeile cu sânii denși, informații corecte pentru a lua decizii de tratament mai precise, furnizarea de instrumente și abilități care ajută profesioniștii din domeniul sănătății să se implice virtual cu pacienții lor”.

Dr. Daniela Zob, Director medical, Institutul Oncologic „Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu”: ”Cancerul ovarian este unul dintre cele mai mortale cancere la sexul feminin, clasându-se în primele 5 cauze de mortalitate prin cancer la femei. Această rată ridicată a mortalității este explicată în mare măsură de faptul că peste 70% din cazuri sunt depistate în stadii avansate (III-IV), la care rata de supraviețuire la 5 ani nu depășește 30%. Rata de supraviețuire a femeilor diagnosticate în stadii incipiente (I-II), pentru aceeași perioadă de timp, este de aproximativ 90%”.

 Dr. Amedeia Niță, Șef secție oncologie medicală, Spitalul Municipal Ploiești: ”În România sunt diagnosticate anual peste 12.800 paciente cu cancer de sân, din care 40% sunt în stadiu avansat sau metastatic. Depistarea precoce a unei leziuni de glandă mamară poate permite vindecarea completă sau îmbunătățirea  prognosticului. Singura metodă eficientă de screening este mamografia. S-au făcut progrese importante în tratamentul cancerului mamar inclusiv pentru stadiile metastatice, triplu negativ sau HER2 scăzut. Prin implementarea normelor Planului național de combatere a cancerului, testarea markerilor tumorali pentru pacientele cu suspiciune de cancer de sân este gratuită”.

Raluca Sîmbotin, Director Policy & Government Relations MSD: ”În România, cele mai frecvente patologii maligne în rândul femeilor sunt cancerul de sân, colorectal și de col uterin. În UE, cancerul pulmonar este pe locul trei. În România, mortalitatea prin cancer a crescut cu 1% în perioada 2011- 2019, în UE mortalitatea a scăzut cu 5%. Mortalitatea în rândul femeilor tinere este cu mult mai mare – 27% - față de media UE. Și ratele de supraviețuire la 5 ani sunt mai mici în România față de media UE: de exemplu, la cancerul de sân- 75% supraviețuire în România față de 83% media UE. Există în continuare inegalități în ceea ce privește cancerele în rândul femeilor”.

 Prof. dr. Iuliana Ceaușu, Obstetrică Ginecologie UMF „Carol Davila”; șef Clinică Spitalul „Dr. I. Cantacuzino”: ”Printre consecințele anemiei feriprive la femeia însărcinată se numără: insuficiență placentară (dacă anemia se instalează înainte de sarcină), alterarea performanței fizice, insuficiență cardiacă și chiar deces, în caz de anemie severă, afectare tiroidiană și întârzierea vindecării cicatricelor, risc crescut de infecții. Fierul este vital pentru structura și funcționarea organismului. Consecințele deficitului de fier al sugarului asupra dezvoltării creierului sunt: performanțe cognitive mai reduse, comportament socio- emoțional afectat, funcție motorie mai redusă”.

 Prof. dr. Corin Virgil Badiu, Șef secție Endocrinologie IV, Institutul Național de Endocrinologie „C. I. Parhon”: ”Iodul este un oligoelement important pentru funcționarea corectă a tiroidei. Astfel, pentru evaluarea tiroidiană este nevoie de testarea simultană a TSH, prin analiza sângelui și ecografie. Bineînțeles, evaluarea este personalizată - pentru boli autoimune, pentru sarcină și alăptare, dar și pentru cancerul tiroidian, iar terapia se face prin abordare multidisciplinară. (...) Trebuie să transmitem mesajul că hormonii sunt importanți, ei ne influențează viața și anomaliile funcționării lor pot să aibă repercusiuni asupra întregului organsim”.

 Prof. dr. Elisabeta Bădilă, Vicepreședinte Societatea Română de Cardiologie: ”Insuficiența cardiacă reprezintă o cauză importantă de morbiditate și mortalitate la femei. Femeile sunt încă subreprezentate în studiile clinice dedicate insuficienței cardiace, ocupând un procent de sub 30%. Prevalența formelor de insuficiență cardiacă este diferită la femeie și la bărbat. Femeile sunt mai simptomatice decât bărbații. De asemenea, vorbim de diferențe în aspectele terapeutice, atât cele legate de tratamentul medicamentos, cât și cele legate de răspunsul la aparatura folosită în prezent în tratamentul insuficienței cardiace (defibrilatoare, aparate de resincronizare). La nivel global, există un număr de aproximativ 64 milioane persoane cu insuficiență cardiacă diagnosticată”.

 Dr. Iulia Kulcsar, Director medical Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. C.C. Iliescu": ”Bolile cardiovasculare provoacă anual în UE 1,68 milioane de decese (37% din totalul deceselor/an). În România, în 2021, mortalitatea prin boli cardiovasculare a reprezentat 52% din totalul deceselor/an. Boala cardiovasculară este principala cauză de deces la femei în Europa și în întreaga lume. Atacurile de cord la femei, care reprezintă o treime din toate decesele feminine la nivel global, au rezultate mai proaste și o mortalitate mai mare decât la bărbați. Chiar și la femeile cu vârsta sub 65 de ani, mor de două ori mai multe din cauza bolilor cardiovasculare decât din cauza cancerului de sân”.

Șef lucr. dr. Andrada Mihai, Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila"; INDNBM „N. Paulescu”: ”Modificările metabolice care apar la menopauză sunt: scăderea metabolismului bazal, aport caloric crescut, creștere ponderală, modificarea compoziției corpului (crește masa de țesut adipos și în special de țesut adipos visceral, depozite ectopice de grăsime, se reduce masa slabă), insulinorezistență, disfuncție beta celulară, posibil tulburări de glicoreglare, hipertensiune arterială de două ori mai frecventă la menopauză, sindrom metabolic (de 5 ori mai frecvent)”.

 Dr. Călina Maier,  Spitalul Clinic de Obstetrică și Ginecologie „Prof. dr. Panait Sîrbu”: ”Începând cu pubertatea și perioada adolescenței, supravegherea clinică a fetelor atât prin asistența medicală primară, cât și prin medicii specialiști endocrinologi și ginecologi, trebuie să se îndrepte spre înțelegerea schimbărilor hormonale, gestionarea lor și identificarea posibilelor semne de alarmă. De asemenea, este importantă discuția legată de sănătatea sexuală, prevenția și gestionarea unei posibile sarcini nedorite, prevenția infecțiilor cu transmitere sexuală”.

 Ciprian Gospodin, Fizioterapeut, fondator Step by Step Education: ”Fizioterapia joacă un rol esențial în gestionarea și ameliorarea incontinenței urinare post-partum, o problemă comună cu care se confruntă multe femei după naștere. Incontinența urinară post-partum este, de obicei, rezultatul slăbiciunii musculaturii pelviene și al leziunilor la nivelul nervilor pelvieni, care pot apărea în timpul sarcinii sau la naștere. Intervențiile de fizioterapie vizează întărirea musculaturii pelvine și îmbunătățirea controlului vezicii urinare”.