Casa Națională de Asigurări de Sănătate atrage atenția că pacienții au dreptul să facă analize în termene rezonabile, fără să fie refuzați de furnizori pe motiv de lipsă de fonduri. ”Biletele de trimitere marcate PREV, SO sau Monitor nu depind de plafon și trebuie onorate în termene clare. Laboratoarele nu pot refuza efectuarea investigațiilor pe motiv de fonduri insuficiente. Există sancțiuni clare pentru astfel de situații”, a explicat Larisa Mezinu- Bălan, vicepreședinte Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS).
Toate biletele de trimitere cu mențiunea PREV (prevenție), SO (suspiciune oncologică) sau Monitor trebuie onorate fără a ține cont de plafonul lunar al laboratorului.
”Pentru biletele de trimitere de tip Monitor – investigațiile trebuie efectuate în maximum 5 zile de la momentul solicitării, indiferent de plafon. Pentru biletele de trimitere marcate PREV și SO, pacientul trebuie programat în interiorul termenului de valabilitate- care este de 60 de zile pentru prevenție și între 30 și 90 de zile de zile pentru suspiciune oncologică. Pentru aceste categorii de bilete, furnizorii nu pot invoca lipsa fondurilor. Investigațiile sunt obligatorii”, a mai spus vicepreședintele CNAS în cadrul unui eveniment pentru pacienții oncologici.
Ce poate face pacientul dacă este refuzat de laborator
Atunci când un furnizor refuză un pacient care are bilet marcat cu PREV, SO sau Monitor, CNAS recomandă două acțiuni. Pacientul trebuie să facă o sesizare către Casa de Asigurări de Sănătate – printr-o petiție transmisă pe e-mail sau completată pe formularul online de pe site-ul CNAS. De asemenea, pentru a face investigațiile necesare, pacientul poate identifica un alt furnizor – lista laboratoarelor aflate în contract cu CAS se află pe site-ul instituției, iar persoana în cauză poate merge direct la oricare dintre ele. Pacienții nu trebuie să plătească din buzunar investigațiile. Toate serviciile, investigațiile și îngrijirile medicale din pachetul de bază sunt obligatorii pentru toți furnizorii care au contract cu Casa de Asigurări de Sănătate.
”Atunci când normele nu sunt respectate și pacientul poate demonstra acest lucru, vin în control structurile CAS județene sau corpul de control al Casei Naționale. Sancțiunea maximă este rezilierea contractului. De altfel, deja avem cazuri de furnizori a căror activitate a fost închisă pentru că au condiționat serviciile de plata acestora, justificând că nu mai au plafon disponibil”.
Prevenția, apanajul medicilor de familie
Pentru a stimula activitatea de prevenție la medicii de familie, reprezentanta CNAS a anunțat că acele consultații preventive sunt plătite aproape dublu față de consultațiile obișnuite pentru pacienții cronici. ”Din anul viitor vrem ca medicii să poată oferi două consultații preventive suplimentare, în fiecare zi, peste media de aproximativ 21 de consultații zilnice. Implementarea noii platforme informatice va permite o monitorizare mai eficientă a traseului pacientului, astfel încât să fie recunoscuți medicii de familie care depistează timpuriu bolile și reduc costurile prin prevenție. Banii trebuie să se întoarcă spre medicii care fac performanță – cei care ajută cetățenii să prevină îmbolnăvirea, care depistează bolile timpuriu”.
