Politici de Sanatate

Recomandări privind optimizarea serviciilor de testare HIV

24 iulie
11:44 2023
Recomandări privind optimizarea serviciilor de testare HIV

OMS solicită țărilor să extindă utilizarea autotestelor HIV (HIVST), să ofere HIVST pentru inițierea, continuarea și reluarea profilaxiei pre-expunere (PrEP) și să promoveze testarea prin intermediul rețelelor sexuale și sociale pentru a crește acoperirea testării și pentru a consolida utilizarea serviciilor de prevenire și tratament HIV pentru populația generală în mediile cu risc ridicat și în populațiile și regiunile cu cele mai mari lacune în ceea ce privește acoperirea testării.

Aceste recomandări, făcute în cadrul celei de-a 12-a Conferințe internaționale IAS privind cercetarea științifică în domeniul HIV, sunt emise într-un moment de oportunitate unică, în care autoîngrijirea și autotestarea sunt recunoscute din ce în ce mai mult ca modalități de a crește accesul, eficiența, eficacitatea și acceptabilitatea asistenței medicale în multe domenii de boală diferite, inclusiv HIV. Deși testarea HIV este oferită în mod obișnuit în anumite medii clinice, cum ar fi serviciile prenatale, există multe oportunități ratate de testare în rândul persoanelor care se prezintă la unitățile sanitare, inclusiv bărbații, cărora adesea nu li se oferă testarea nici măcar în mediile cu o incidență ridicată. În 2022, se estimează că 5,5 milioane de persoane cu HIV nu își cunoșteau încă statutul HIV.

Oferirea de autotestare HIV în cadrul unităților poate crește gradul de acceptare a testării și poate îmbunătăți eficiența furnizării de servicii, în special în mediile în care există un deficit de lucrători din domeniul sănătății și în care testarea HIV nu este ușor disponibilă altfel. Dovezile dintr-o analiză sistematică au arătat că autotestarea HIV în unități poate duce la o rată de absorbție a testării HIV comparabilă sau mai mare decât cea a testării standard în unități.

O altă concluzie a analizei a fost aceea că posibilitatea de a avea acces la HIVST în cadrul instituțiilor reduce barierele în calea testării și crește proporția persoanelor testate care se dovedesc a fi seropozitive. În Zimbabwe, oferirea HIVST în clinicile de planificare familială în care testarea HIV nu era oferită în mod obișnuit a crescut acoperirea testării de la 0,5 % la 64 % în termen de 3 luni de la punerea în aplicare.

Accesul la PrEP, care s-a dovedit a fi foarte eficient în reducerea infecțiilor cu HIV, nu a fost încă extins. În prezent, OMS promovează extinderea la nivel mondial a furnizării simplificate a PrEP, cu accent pe reducerea necesității vizitelor frecvente în unități sanitare, inclusiv prin simplificarea cerințelor de testare HIV. Oferirea HIVST ca strategie alternativă poate fi o modalitate inovatoare de a crește accesul la PrEP și utilizarea eficientă a acesteia în multe programe. De asemenea, HIVST poate fi utilizat pentru a asigura persoanele care nu sunt infectate cu HIV că practicile lor de prevenire sunt eficiente.

Există o gamă de opțiuni PrEP în care ar putea fi luată în considerare utilizarea HIVST, inclusiv PrEP orală (zilnică sau la cerere) și inelul vaginal cu dapivirină. De asemenea, HIVST poate fi luat în considerare ca parte a implementării profilaxiei post-expunere (PEP). Sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la rolul HIVST în implementarea opțiunilor de prevenire injectabile cu durată lungă de acțiune, cum ar fi cabotegravirul.

De asemenea, orientările recomandă ca țările să extindă oferta de metode de testare prin rețele sociale (SNA) ca modalitate de a crește accesul și gradul de utilizare a testării HIV. Testarea HIV bazată pe rețele sociale este o abordare pentru implicarea partenerilor sexuali și de injectare a drogurilor, precum și a contactelor sociale ale persoanelor cu HIV și ale celor care sunt HIV-negative și care prezintă un risc continuu, în serviciile de testare voluntară. Această abordare include oferirea de informații despre serviciile de testare sau oferirea de autoteste contactelor.

OMS a recomandat anterior această abordare pentru persoanele din grupurile-cheie de populație, dar acum extinde această recomandare pentru orice persoană din mediile cu grad ridicat de încărcare.

Constatările unei analize sistematice au arătat că SNA poate crește gradul de acceptare a testării HIV – prin autotestarea HIV sau prin testarea standard în instituții – în rândul partenerilor sexuali și al contactelor sociale ale promotorilor de testare. De asemenea, abordările rețelelor sociale pot crește numărul celor care se testează pentru prima dată, ceea ce indică valoarea acestor abordări pentru a elimina lacunele în ceea ce privește acoperirea testării și pentru a crește numărul de infecții diagnosticate.

 

Alte articole

TOP

REVISTA POLITICI DE SANATATE

Editii speciale

revista politici de sanatate-Republica Moldova

Abonează-te la newsletter

:
: