Politici de Sanatate

Modul de prescriere a antibioticelor în secțiile de terapie intensivă ale spitalelor din SUA

25 aprilie
10:52 2023
Modul de prescriere a antibioticelor în secțiile de terapie intensivă ale spitalelor din SUA

În Statele Unite, medicii din aproape toate specialitățile folosesc antibioticele ca parte a arsenalului lor terapeutic. Prescrierea antibioticelor este o componentă de lungă durată a practicii medicale pentru medicii din spitale. Unitățile de terapie intensivă (ICU) sunt câmpuri de luptă ale rezistenței antimicrobiene; pacienții bolnavi sunt internați pentru perioade de spitalizare, în timpul cărora majoritatea primesc antibiotice. În  graba de a oferi îngrijiri, multe dintre intervențiile puse în aplicare au fost analizate critic ca fiind potențial „excesive și inadecvate”. De exemplu, până la 70% dintre pacienții de la terapie intensivă primesc terapie cu antibiotice în oricare zi, iar între 30 și 60 % dintre aceste rețete de antibiotice sunt inutile.

 Există în continuare o „cultură a antibioticelor”

Un studiu realizat la Florida Atlantic University  examinat modul în care medicii de la terapie intensivă dintr-un spital public și unul privat au utilizat terapiile cu antibiotice și ce factori au influențat luarea deciziilor privind administrarea de antibiotice. Cercetătorii au explorat modul în care medicii comunică cu privire la prescripțiile de antibiotice, iau decizii și le documentează, precum și modul în care aceștia se angajează în raport cu așteptările și orientările, cum ar fi cele legate de administrarea antimicrobiană, o formă principală de intervenție care vizează îmbunătățirea prescrierii antibioticelor și o cerință recentă pentru mediile spitalicești din SUA. Studiul a fost realizat în 2018, înainte de pandemia COVID-19, iar participanții au fost toți specialiști în terapie pulmonară și critică, împărțiți pe o gamă de grade și vechime. Rezultatele, publicate în revista Social Science & Medicine, arată că există în continuare o „cultură a antibioticelor”, ceea ce înseamnă că preferința pentru antibiotice este legată de rolul lor perceput ca fiind „gloanțe magice”. Constatările au arătat o cultură specifică unui context de prescriere a antibioticelor, cel mai strâns asociată cu încărcătura pacienților și cu procesele de terapie intensivă.

Urgența și oportunitatea – determinante în alegerea administrării de antibiotice

Prescrierea antibioticelor a fost influențată de urgență, ierarhie și incertitudine. Fluxurile de lucru existente în secțiile de terapie intensivă și presiunea de a trata pacienții în regim de urgență, în special pe cei cu cazuri complicate, au dus la o utilizare sporită a antibioticelor. Participanții la studiu au recunoscut, de asemenea, o interconectare cu alte echipe care lucrează în unitate și au folosit oportunitatea ca raționament pentru prescrierea antibioticelor. În general, constatările au arătat un tipar continuu, conform căruia urgența și oportunitatea au fost prioritizate în detrimentul unei discuții continue și atente privind selecția antibioticelor, dozarea, durata și diverse alte considerente care intră în joc în administrarea antimicrobiană. În cele din urmă, lipsa unei discuții susținute și atente în jurul selecției antibioticelor a contribuit la incertitudinea privind utilizarea antibioticelor în momentele critice de urgență din unitate.”În timp ce secția de terapie intensivă este un cadru în care sunt internați mulți pacienți în stare critică, iar acești pacienți sunt expuși riscului de a avea o infecție, prescrierea selectivă și judicioasă a antibioticelor își găsește un loc negociat printre alte priorități, cum ar fi stabilizarea pacientului, urmată de elaborarea unui plan de externare”, a subliniat dr. Katharina Rynkiewich, autor principal al studiului și profesor asistent, Departamentul de Antropologie.  „Pentru noi, detalierea modului în care prescrierea antibioticelor este un proces social complex și dinamic în spațiile spitalicești de îngrijire acută adaugă valoare prin dezvăluirea cutiei negre, altfel greu de manevrat, a „culturii”.” Pe măsură ce provocările globale, cum ar fi rezistența antimicrobiană și pandemiile virale, se întrepătrund în impactul lor larg, cercetătorii spun că desfășurarea de cercetări în domeniul științelor sociale menite să descopere contexte diverse și multiple ale utilizării antibioticelor nu face decât să crească în importanță. „Viitorul agenților patogeni rezistenți la antibiotice este determinat, în parte, de modul în care societatea decide să utilizeze antibioticele. Aceste decizii sunt influențate de condițiile de mediu în schimbare, așa cum s-a întâmplat în timpul pandemiei COVID-19, când estimările arată că aproape 70% dintre pacienții cu cazuri suspecte de COVID-19 au primit antimicrobiene”, a declarat Rynkiewich. „În plus, administrarea antimicrobiană în medii precum secțiile de terapie intensivă a devenit o prioritate în timp ce atenția s-a mutat către pandemie.”

Bogdan Guță

Sursa: www.fau.edu/newsdesk/articles/antibiotic-culture-intensive-care-units

Alte articole

TOP

REVISTA POLITICI DE SANATATE

Editii speciale

revista politici de sanatate-Republica Moldova

Abonează-te la newsletter

:
: