
Pe 20 mai 2024 a fost publicată lista actualizată a agenților patogeni bacterieni prioritari (Bacterial Priority Pathogens List – BPPL) 2024, care cuprinde 15 familii de bacterii rezistente la antibiotice grupate în categorii critice, înalte și medii pentru prioritizare. Lista oferă îndrumări privind dezvoltarea de tratamente noi și necesare pentru a opri răspândirea rezistenței antimicrobiene (RAM).
RAM apare atunci când bacteriile, virușii, ciupercile și paraziții nu mai răspund la medicamente, ceea ce face ca oamenii să fie mai bolnavi și crește riscul de răspândire a bolilor, de îmbolnăvire și de deces. RAM este determinată în mare parte de utilizarea greșită și excesivă a substanțelor antimicrobiene. Lista BPPL actualizată încorporează noi dovezi și opinii ale experților pentru a ghida cercetarea și dezvoltarea (R&D) pentru noi antibiotice și pentru a promova coordonarea internațională în vederea stimulării inovării.
Agenții patogeni prioritari critici, cum ar fi bacteriile gram-negative rezistente la antibioticele de ultimă instanță și Mycobacterium tuberculosis rezistent la antibioticul rifampicină, reprezintă amenințări globale majore din cauza poverii lor ridicate și a capacității de a rezista la tratament și de a răspândi rezistența la alte bacterii. Bacteriile Gram-negative au abilități integrate de a găsi noi modalități de a rezista la tratament și pot transmite material genetic care permite altor bacterii să devină și ele rezistente la medicamente.
Agenții patogeni cu prioritate ridicată, cum ar fi Salmonella și Shigella, reprezintă o povară deosebit de mare în țările cu venituri mici și medii, alături de Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus, care reprezintă provocări semnificative în mediile de asistență medicală.
Alți agenți patogeni cu prioritate ridicată, cum ar fi Neisseria gonorrhoeae rezistentă la antibiotice și Enterococcus faecium, prezintă provocări unice în materie de sănătate publică, inclusiv infecții persistente și rezistență la mai multe antibiotice, necesitând cercetări specifice și intervenții de sănătate publică.
Agenții patogeni cu prioritate medie includ streptococii din grupele A și B (ambii noi pe lista din 2024), Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae, care prezintă o povară ridicată a bolii. Acești agenți patogeni necesită o atenție sporită, în special în rândul populațiilor vulnerabile, inclusiv populațiile pediatrice și vârstnice, mai ales în mediile cu resurse limitate.
BPPL 2024 subliniază, de asemenea, necesitatea unei abordări cuprinzătoare a sănătății publice în ceea ce privește RAM, inclusiv accesul universal la măsuri de calitate și la prețuri accesibile pentru prevenirea, diagnosticarea și tratamentul adecvat al infecțiilor, așa cum se subliniază în abordarea centrată pe oameni a OMS pentru RAM și în pachetul de bază al intervențiilor RAM. Acest lucru este esențial pentru atenuarea impactului RAM asupra sănătății publice și a economiei.
Modificări între listele din 2017 și 2024
În BPPL 2024 au fost eliminate cinci combinații agent patogen-antibiotic care au fost incluse în BPPL 2017 și au fost adăugate patru combinații noi. Faptul că Enterobacteralele rezistente la cefalosporine din a treia generație sunt enumerate ca element de sine stătător în cadrul categoriei de priorități critice subliniază povara acestora și necesitatea unor intervenții specifice, în special în țările cu venituri mici și medii.
Lista BPPL 2024 a OMS include următoarele bacterii:
Prioritate critică:
- Acinetobacter baumannii, rezistent la carbapenem;
- Enterobacterales, rezistente la cefalosporine din a treia generație; și
- Enterobacterales, rezistente la carbapenem;
- Mycobacterium tuberculosis, rezistentă la rifampicină (inclusă în urma unei analize independente cu criterii adaptate în paralel și a aplicării ulterioare a unei matrice de analiză a deciziei multicriteriale adaptate).
Prioritate ridicată:
- Salmonella Typhi, rezistentă la fluorochinolone,
- Shigella spp. rezistente la fluorochinolone,
- Enterococcus faecium, rezistent la vancomicină,
- Pseudomonas aeruginosa, rezistentă la carbapeneme,
- Salmonella non-tifoidă, rezistentă la fluorochinolone,
- Neisseria gonorrhoeae, rezistentă la cefalosporine de a treia generație și/sau la fluorochinolone,
- Staphylococcus aureus, rezistent la meticilină.
Prioritate medie:
- Streptococi de grup A, rezistenți la macrolide,
- Streptococcus pneumoniae, rezistent la macrolide,
- Haemophilus influenzae, rezistent la ampicilină,
- Streptococi din grupul B, rezistenți la penicilină.
Modificările din 2017 reflectă natura dinamică a RAM, necesitând intervenții adaptate. Pornind de la valoarea BPPL ca instrument global, adaptarea listei la contextele naționale și regionale poate ține cont de variațiile regionale în ceea ce privește distribuția agenților patogeni și povara RAM. De exemplu, Mycoplasma genitalium rezistentă la antibiotice, care nu este inclusă în listă, reprezintă o preocupare din ce în ce mai mare în unele părți ale lumii.